Sildenafil kann bei der Behandlung von PH bei Neugeborenen in großen Höhen ...

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Sildenafil kann bei der Behandlung von PH bei Neugeborenen in großen Höhen helfenKlinische Beobachtungen unterstützen die Ausweitung der Indikationen des Medikaments auf Neugeborene


 Sildenafil – ein Medikament, das die Blutgefäße erweitert und dadurch den Blutfluss steigert – könnte möglicherweise zur Behandlung von neonataler  pulmonaler Hypertonie  bei Babys eingesetzt werden, die in großen Höhen geboren werden, wo weniger Sauerstoff zum Atmen zur Verfügung steht. Dies geht aus klinischen Beobachtungen der Kinderkardiologin Dr. Alexandra Heath-Freudenthal hervor, die diese in den bolivianischen Städten La Paz und El Alto, die mehr als dreieinhalb Kilometer über dem Meeresspiegel in den südamerikanischen Anden liegen, Patienten behandelte.Auch wenn diese Beobachtungen vorläufiger Natur sind, könnten sie doch Anlass dafür geben, die Indikation von Sildenafil – das unter den Markennamen  Revatio  und Liqrev für Patienten mit  pulmonaler arterieller Hypertonie  zugelassen ist – auf Neugeborene auszuweiten. „Durch weitere Forschung und nach Feststellung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses könnten wir für diese Babys in großer Höhe eine weitere Option haben und ihnen die Chance auf eine bessere Prognose geben“, sagte Colleen Julian, PhD, außerordentliche Professorin an der University of Colorado School of Medicine in Aurora, in einem  Universitäts-Pressebericht  .

 „Natürliches Labor“ untersucht die Auswirkungen von Sauerstoffmangel auf die SchwangerschaftJulian reist regelmäßig an Orte in großer Höhe, „ein natürliches Labor, um die Auswirkungen von Hypoxie [Sauerstoffmangel] auf die physiologische Anpassung an die Schwangerschaft und die Gesundheit von Mutter und Kind zu untersuchen.“ Die klinischen Beobachtungen wurden in „  Surviving birth at big altitude  “ erwähnt, das als Symposiumsbericht im Journal of Physiology veröffentlicht wurde .Luft in großen Höhen enthält weniger Gasmoleküle als Luft näher am Meeresspiegel. Dies kann dazu führen, dass das sich im Mutterleib entwickelnde Baby nicht so viel Sauerstoff bekommt. Dies kann zu ernsthaften Problemen wie Präeklampsie (ein plötzlicher Blutdruckanstieg nach der 20. Schwangerschaftswoche) und anderen  Erkrankungen führen, die durch Hypertonie  oder Bluthochdruck gekennzeichnet sind. Während bei solchen Erkrankungen  das Risiko von Komplikationen  für die Mutter und das Kind steigt (beispielsweise  neonatale pulmonale Hypertonie  und langsames Wachstum in der frühen Kindheit), sind die zugrundeliegenden Mechanismen und Therapiemöglichkeiten noch weitgehend unbekannt.„Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die Forschungsanstrengungen auf die Identifizierung der Mechanismen zu konzentrieren, die diesen Erkrankungen zugrunde liegen, sowie auf mögliche Therapieansätze und Wege, Risikoschwangerschaften so früh wie möglich zu erkennen“, sagte Julian.„Es gibt einfach keine wirksamen Therapien für diese Erkrankungen“, fügte sie hinzu. „Die einzige Heilung für Präeklampsie ist eine Frühgeburt, was alles andere als ideal ist und, je nach Zeitpunkt, verheerende Folgen für das Neugeborene haben kann.“

 Einige Frühgeborene mit PH reagierten gut auf RevatioBei pulmonaler Hypertonie entspannt Sildenafil die Blutgefäße in der Lunge und senkt den Blutdruck, wodurch  die Symptome  gelindert werden . Frühere Arbeiten zeigten, dass einige Frühgeborene mit pulmonaler Hypertonie  gut auf Revatio ansprechen  , das als kontinuierliche Infusion ins Blut verabreicht wird. Dies steht im Einklang mit Heath-Freudenthals eigenen klinischen Beobachtungen, dass Sildenafil einem sich entwickelnden Baby dabei helfen kann, genügend Sauerstoff zu bekommen oder zumindest die Zeit zu verkürzen, in der das Baby zusätzliche Sauerstoffzufuhr benötigt. Dies könnte dazu beitragen, die Säuglingssterblichkeit in großen Höhen zu reduzieren.„Indem wir unsere jüngsten wissenschaftlichen und klinischen Beobachtungen in Bolivien mit der vorhandenen Literatur verknüpfen, schlagen wir mögliche Ansätze vor, um die Säuglingssterblichkeit in großen Höhen zu senken und Lungengefäßerkrankungen bei Neugeborenen in Hochlandgebieten zu reduzieren“, schreiben die Forscher. Um die Wirkungsweise von Sildenafil zu verstehen, bedarf es jedoch weiterer Forschung.„Der nächste Schritt wäre, einen Versuch zu entwerfen, um quantitativ zu bestimmen, ob es die Ergebnisse verbessert oder die Zeit verkürzt, die das Baby mit Sauerstoff versorgt werden muss“, sagte Julian. „Darüber hinaus leben Populationen von Tiefland- und Hochlandabstammung in einem breiten Höhengradienten, sodass wir beginnen können, die interaktiven und unabhängigen Auswirkungen von Genen und Hypoxie auf physiologische Reaktionen auf Schwangerschaft und Schwangerschaftsergebnisse zu analysieren.“