Die PH-Behandlung hilft Kindern, die eine Herzoperation brauchen

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Die Behandlung von Kindern mit  Revatio  (Sildenafil) reduzierte laut einer neuen Analyse den pulmonalen arteriellen Druck nach einer Operation wegen einer angeborenen Herzkrankheit (KHK). Die  Behandlung gegen pulmonale Hypertonie  (PH), die zwischen einer und zwei Wochen vor der Operation verabreicht wurde, verkürzte die Dauer des kardiopulmonalen Bypasses – ein langwieriger Eingriff über die Funktionen von Herz und Lunge – die während der Operation benötigt wurden, die Zeit auf der Intensivstation und die Dauer der Beatmungsunterstützung für die Atmung.„Sildenafil bietet deutliche Vorteile gegenüber anderen pulmonalen Vasodilatatoren … bei der Behandlung von pädiatrischen Patienten, die sich einer angeborenen Herzoperation unterziehen.“ Ein bemerkenswerter Vorteil von Sildenafil ist seine [orale] Verabreichungsart“, schrieben die Forscher in „ Präoperatives Sildenafil bei pädiatrischen Patienten, die sich einer angeborenen Herzoperation unterziehen: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse  “, veröffentlicht in  Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia .PH ist eine häufige Komplikation der KHK, einer Gruppe von Geburtsfehlern, die die normale Funktionsweise des Herzens beeinträchtigen. Die chirurgische Reparatur einer koronaren Herzkrankheit zielt im Allgemeinen darauf ab, die normale Herzfunktion wiederherzustellen. Einige Patienten bemerken jedoch unmittelbar nach der Operation einen vorübergehenden Anstieg des pulmonalarteriellen Drucks. „Die wahrscheinlich zugrunde liegende Ursache ist eine plötzliche Verengung der Lungenblutgefäße, die zu Rechtsherzversagen und niedrigem Blutdruck im gesamten Körper führt und letztendlich zu schwerem Sauerstoffmangel im Gewebe und möglicherweise zum Tod führt“, schreiben die Wissenschaftler.Revatio, ein Phosphodiesterase-5 (PDE-5)-Hemmer, senkt den Blutdruck, indem es die Erweiterung der Lungenblutgefäße fördert. Dies erhöht die Durchblutung der Lunge, was den Sauerstofftransport durch den Körper unterstützt und die Belastung des Herzens verringert.


 Einnahme von Revatio vor der Operation zur Kontrolle der PH-SymptomeForscher in Indonesien führten eine Metaanalyse durch, bei der es sich um eine Art Studie handelt, die Daten aus mehreren Studien zusammenfasst, um besser zu verstehen, ob die Einnahme von Revatio vor der Operation zur Kontrolle des PH nach dem Eingriff beiträgt, und identifizierten 133 Studien in wissenschaftlichen Datenbanken, von denen vier berücksichtigt wurden zur Aufnahme berechtigt. Die Studien umfassten 233 Patienten mit einem Ventrikelseptumdefekt, einer KHK, die auftritt, wenn sich die Wand zwischen den beiden Ventrikeln nicht vollständig entwickelt und ein Loch hinterlässt. Bei allen vier Studien handelte es sich um klinische Studien, bei denen die Patienten nach dem Zufallsprinzip Gruppen zugeteilt wurden. Das Durchschnittsalter der Patienten lag in allen Gruppen zwischen 5,4 und 15,8 Monaten.Die Revatio-Dosis lag zwischen 0,3 und 0,5 mg/kg alle vier bis sechs Stunden und wurde oral oder über einen Schlauch von der Nase in den Magen verabreicht, was als nasogastrische Verabreichung bezeichnet wird.Im Vergleich zu Kontrollpersonen war die Anwendung von Revatio vor der Operation mit einer stärkeren Verringerung des mittleren pulmonalarteriellen Drucks nach dem Eingriff (Abnahme um 5,02 mmHg) und des Verhältnisses des Lungenarteriendrucks zum Druck in der Aortenarterie (mittlere Abnahme um 0,11) verbunden ) – eine gängige Methode zur Beurteilung des PH. In drei Studien mit 203 Teilnehmern traten PH-Krisen – ein akuter Anstieg des pulmonalarteriellen Drucks – bei denjenigen, die Revatio erhielten, seltener auf als bei den Kontrollpersonen (2,94 % gegenüber 6,93 %), dieser Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant.Die Revatio-Behandlung vor der Operation war außerdem mit einer kürzeren kardiopulmonalen Bypass-Zeit, einem kürzeren Aufenthalt auf der Intensivstation (eine Reduzierung um 14,59 Stunden) und einer kürzeren Dauer der mechanischen Beatmung (eine Reduzierung um 3,79 Stunden) verbunden.Die Auswirkung von Revatio vor der Operation auf die Mortalität wurde in einer Studie berichtet, wobei die Raten bei 4 % bei den mit Revatio behandelten Patienten und 6 % bei den Kontrollpersonen lagen. „Unseres Wissens war unsere Studie die erste systematische Überprüfung, die den Nutzen von präoperativem Sildenafil bei pädiatrischen Patienten analysierte, die sich einer angeborenen Herzoperation unterzogen“, schrieben die Forscher, die sagten, dass weitere Studien dabei helfen würden, die optimale Dosierung und den Zeitpunkt der Verabreichung der Therapie zu ermitteln bei KHK-Patienten vor der Operation. Als Einschränkungen der Analyse wurden die geringe Anzahl an Studien und die fehlende Analyse von Nebenwirkungen angeführt.