Herztransplantation bei Kindern mit Herzproblematiken erfolgreich gegen PH

pulmonaryhypertensionnews.com/news/trans...h-heart-failure/Eine Herztransplantation kann die  pulmonale Hypertonie  (PH) beheben, die häufig bei Kindern mit Herzinsuffizienz auftritt – die Unfähigkeit des Organs, genügend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken, wie eine kleine Studie ergab. Nach der Transplantation dauerte es jedoch bei Kindern mit angeborenem Herzfehler, der von Geburt an vorhanden ist, länger, bis sich der Blutdruck normalisierte, als bei Kindern mit Kardiomyopathie, einer Erkrankung des Herzmuskels.Zu verstehen, wie schnell sich die PH zurückbildet, kann Ärzten dabei helfen, festzustellen, wie gut es einem Kind nach einer Herztransplantation geht, einschließlich der wahrscheinlichen Notwendigkeit einer Atemunterstützung oder anderer Behandlungen.Die Studie „  Pulmonale Hämodynamik vor und nach pädiatrischer Herztransplantation  “ wurde von einem Forscherteam in der Schweiz in der Fachzeitschrift  Clinical Transplantation veröffentlicht.

 Pulmonale Hypertonie wurde bei der Mehrzahl der 23 Kinder der Studie festgestelltChronische oder langanhaltende Herzinsuffizienz kann   den Druck in den Blutgefäßen der Lunge (Lunge)  erhöhen , da das Herz nicht in der Lage ist, Blut effizient von der Lunge zum Rest des Körpers zu transportieren. Im Laufe der Zeit kann ein abnormaler Umbau der Blutgefäße – Veränderungen in der Struktur der Gefäße – dazu führen, dass diese dicker und resistenter gegen den Blutfluss werden, was zu einem dauerhaft hohen Blutdruck führt, der „das Ergebnis einer Herztransplantation bei Kindern einschränken kann“.Eine Durchsicht der Krankenakten von 23 Kindern (15 Mädchen, acht Jungen), die von 2005 bis 2019 am Universitäts-Kinderspital Zürich eine Herztransplantation erhalten oder darauf vorbereitet wurden, ergab einen mittleren pulmonalen arteriellen Druck (PAP) vor der Operation von 26 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg). Der Bereich lag zwischen 18,5 und 30 mm Hg. Dreizehn der Kinder (56,5 %) erfüllten das  PH-Kriterium  , definiert als ein mittlerer PAP von mehr als 20 mmHg bei Kindern, die älter als 3 Monate sind, und 11 hatten einen mittleren PAP von mehr als 25 mmHg.Ihr Durchschnittsalter bei der Operation betrug 3,9 Jahre, die Spanne reichte von knapp 11 Monaten bis 8,2 Jahren. Die häufigste Indikation für eine Herztransplantation war eine Kardiomyopathie (73,9 %), gefolgt von einem angeborenen Herzfehler (21,7 %). Ein Kind hatte einen Tumor im Herzen.Bei Kindern mit Kardiomyopathie geht die pulmonale Hypertonie schneller zurückZwei Wochen nach der Operation sank ihr mittlerer PAP auf 20,5 mmHg. Der pulmonale Kapillarkeildruck, ein indirektes Maß für den Druck in der linken oberen Herzkammer, die sauerstoffreiches Blut aus der Lunge erhält, sank ebenfalls deutlich von 19 auf 14,5 mm Hg. Im Median 4,2 Jahre nach der Operation war ihr mittlerer PAP auf 19,5 mmHg und der pulmonale Kapillarkeildruck auf 12,8 mmHg gesunken. Auch der pulmonale Gefäßwiderstand sank von 2,65 auf 1,58 Wood-Einheiten pro Quadratmeter.Bei Kindern mit Kardiomyopathie wurde nach einer Transplantation ein allmählicher Rückgang der mittleren PAP-Werte beobachtet. Ihr mittlerer PAP betrug vor der Operation 25,1 mm Hg und bei der letzten Nachuntersuchung 18,3 mm Hg.Im Gegensatz dazu kam es bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern zwei Wochen nach der Operation zu einem anfänglichen Anstieg des mittleren PAP von 21,4 auf 31,6 mm Hg. Bei der letzten Nachuntersuchung sank er dann allmählich auf 22,6 mm Hg. Ein erhöhter mittlerer PAP nach der Operation war mit längeren Aufenthalten auf der Intensivstation verbunden, und Kinder mit angeborenen Herzfehlern wurden durchschnittlich 10 Tage länger an ein Beatmungsgerät angeschlossen, um die Atmung zu erleichtern, als Kinder mit Kardiomyopathie (12 vs. zwei Tage).Drei Kinder starben 21 Tage bis 7,8 Jahre nach der Herztransplantation, und PH wurde nicht als Ursache dieser Todesfälle angesehen.„Während PH vor pHTx [pädiatrische Herztransplantation] häufig vorkommt, beginnt nach pHTx die Normalisierung des PH bei [Kardiomyopathie-]Patienten sofort, bei Patienten mit [angeborenen Herzerkrankungen] verzögert sie sich jedoch“, schlussfolgerten die Forscher.