Pädiatrische Herz-Lungentransplantation in Maryland

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Seltene pädiatrische Doppel-Lungenherztransplantation, die an der University of Maryland Children's Hospital durchgeführt wird.
An der Operation waren mehr als 20 Fachärzte und Dutzende von Ärzten beteiligt.
Medizinisches Zentrum der Universität von Maryland

Lindsey verlässt das Kinderkrankenhaus der University of Maryland nach der Aufnahme einer lebensrettenden Doppel-Lungenherztransplantation.




Newswise - BALTIMORE - Ein Team der University of Maryland Medicine führte eine seltene bilaterale Lungenherztransplantation an einem 12-jährigen Mädchen durch. Die Operation wurde am University of Maryland Children's Hospital (UMCH) durchgeführt.

Lindsey Le ist eine normale Tween aus Severn, Md., die gerne mit Freunden schreibt und etwas über Wissenschaft lernt. In den letzten sechs Monaten stand sie jedoch im Mittelpunkt der intensiven medizinischen Behandlung und Betreuung mit mehr als 20 Fachärzten und Dutzenden von Ärzten, die in diesem ungewöhnlichen lebensrettenden Verfahren gipfelte.

"Herz-Lungen-Transplantationen wurden in den 1980er und 1990er Jahren häufiger bei Kindern durchgeführt, aber die Fälle sind in den letzten Jahren deutlich zurückgegangen", sagt Dr. Aldo Iacono, der Hamish S. und Christine C. Osborne Distinguished Professor in Advanced Pulmonary Care und Professor für Medizin an der University of Maryland School of Medicine. In den Jahren 1988 bis 2013 wurden 188 pädiatrische Herz-Lungen-Transplantationen durchgeführt. Ärzte haben festgestellt, dass sich das Herz erholen kann, sobald ein Patient neue Lungen bekommt, aber es gibt bestimmte Fälle bei Kindern, in denen eine Herz-Lungen-Transplantation vorteilhaft ist. "In Lindseys Fall war ihre Herzgröße extrem und ihre Pumpkammern waren zu schwach", sagt Dr. Iacono, der auch medizinischer Leiter des Lungentransplantationsprogramms am University of Maryland Medical Center (UMMC) ist. Selbst wenn sie neue Lungen bekommen würde, würde sich ihr Herz wahrscheinlich nicht erholen.

Dies war bei Lindsey der Fall. Während des Sommers, als sie die Familie in Vietnam besuchte, wurde sie zunehmend kurzatmig und ihre Füße schwollen an und wurden violett. Nach der Rückkehr von ihrer Reise brach sie zusammen und musste in die Notaufnahme gebracht werden. Sie wurde schnell auf die Kinderintensivstation (PICU) bei UMCH aufgenommen, wo das Kardiologie-Team sie mit schwerer Lungenhochdruck diagnostizierte.

"Als Lindsey hierher kam, war ihr Herz buchstäblich so groß wie ein Basketball", sagt Bartley Griffith, MD, der Thomas E. und Alice Marie Hales Distinguished Professor für Transplantation und Professor für Chirurgie an der UMSOM, und Direktor des Herz- und Lungentransplantationsprogramms am UMMC. Die Ursache für Lindseys Krankheit war ein Rätsel. Ihr Herz war geschwollen, als es darum ging, Blut durch die Lunge zu pumpen. "Dies war kein akuter Prozess, der in Vietnam stattfand. Sie hat die Krankheit wahrscheinlich schon seit Jahren", sagt Dr. Griffith. Lindsey brauchte eine Doppel-Lungenherztransplantation, um ihr Leben zu retten.

Während UMMC ein national anerkanntes Transplantationszentrum mit hochqualifizierten Chirurgen ist, die regelmäßig lebensrettende Herz-Lungen-Transplantationen bei erwachsenen Patienten durchführen, hatte das Team diese spezielle Operation bei jemandem so jungen Alters nicht durchgeführt. Lindsey war eine einzigartige Herausforderung, und sie brachte das Beste aus jedem heraus. "Es war wirklich eine Teamarbeit, ein kleines Mädchen ohne Hoffnung auf ein Überleben mit ihrer ursprünglichen Lunge und ihrem Herzen zu einem Tween zu bekommen, das das Krankenhaus verlässt, aufgeregt ist, zur Schule zurückzukehren und es kaum erwarten kann, Sport zu treiben", sagt Carissa Baker-Smith, MD, MS, MPH, Assistenzprofessorin für Kinderheilkunde an der UMSOM und Kinderkardiologin an der UMCH. Lindseys Eltern sprechen kein Englisch, und so wurde ein Dolmetscher benötigt, um mit der Familie während der Nachtrunden und Familientreffen zu kommunizieren. Mitglieder des Transplantations- und Apothekenteams arbeiteten daran, Unterrichtsmaterialien ins Vietnamesische übersetzen zu lassen.

Während sie auf die Transplantation wartete, wurde Lindsey auf eine Art Lebenserhaltungssystem, die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) genannt wird. Das Lebenserhaltungssystem verwendet eine Pumpe, um das Blut durch eine künstliche Lunge wieder in den Blutkreislauf zurückzuführen. Die Herz-Lungen-Bypass-Unterstützung gibt Herz und Lunge eine Pause, damit sich der Patient wohler fühlt. Lindsey blieb vier Monate lang auf ECMO, bis zu ihrer Transplantation.

"Noch vor wenigen Jahren wollten wir eine Person nicht länger als ein paar Tage auf ECMO halten", sagt Dr. Barry Deatrick, Assistenzprofessor für Chirurgie an der UMSOM, Kinderherzchirurg und Direktor des Lebenserhaltungsprogramms an der UMMC. Während der ECMO war Lindsey auf und ab unterwegs. "Wir glauben, dass Mobilität die Ergebnisse der Patienten verbessert. Unser spezialisiertes Physiotherapie-Team ermöglicht es Patienten wie Lindsey, sicher aus dem Bett zu steigen und herumzulaufen", sagt Dr. Deatrick.

Lindsey hatte im Dezember 2018 während der Ferien eine bilaterale Lungenherztransplantation durchgeführt. Die Operation wurde von Dr. Griffith, Dr. Deatrick und Sunjay Kaushal, MD, PhD, Professor für Chirurgie an der UMSOM, Direktor für pädiatrische und erwachsene angeborene Herzchirurgie und Co-Direktor des Kinderherzprogramms bei UMCH durchgeführt.

Nach der Operation ging Lindsey zurück zur PICU, um sich zu erholen. Sie wurde täglich von mehr als 20 Anbietern aus verschiedenen Bereichen der Medizin besucht, darunter Anästhesiologie, Intensivmedizin, Infektionskrankheiten, Pulmonologie, Kardiologie, Krankenpflege, Physiotherapie und Atemtherapie. Als sie im Februar schließlich entlassen wurde, säumte ihr Pflegeteam den Flur der PICU, um sie anzufeuern und ihr alles Gute zu wünschen. Ein blauer Himmel und warmer Sonnenschein begrüßten Lindsey, als sie das Krankenhaus verließ. Sie war seit sechs Monaten nicht mehr draußen gewesen.

Lindsey wird in einer lokalen Einrichtung physisch rehabilitiert und kehrt dann nach Hause zurück. Sie drückte ihre Wertschätzung für ihr medizinisches Team an der University of Maryland Children's Hospital aus, wo sie sagt, dass sie auf das hörte, was sie brauchte, und die Dinge lustig machte.

"Es war einfach ein unglaublicher Moment, in dem uns diese junge Dame die Gelegenheit gab, all unsere Erfahrungen, all unser Einfühlungsvermögen zu nutzen und sie zu diesem besonderen Ergebnis zu kombinieren", sagt Dr. Griffith. "Das ist es, was an dieser Arbeit so attraktiv ist. Jeder gab ihm alles, was er hatte."

"Bemerkenswerte Zusammenarbeit und Innovation sind Qualitäten, die es diesem Team ermöglicht haben, das Leben eines jungen Mädchens fortzusetzen und zu retten, damit sie weitermachen und in ihre Kindheit zurückkehren kann", sagt UMSOM Dean E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, der auch Executive Vice President für medizinische Angelegenheiten an der University of Maryland ist.

 

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Über die University of Maryland Children's Hospital

Das University of Maryland Children's Hospital an der University of Maryland Medical Center ist in ganz Maryland und der mittelatlantischen Region als Ressource für schwer und chronisch kranke Kinder anerkannt. Die Ärzte und Mitarbeiter von UMCH zeichnen sich dadurch aus, dass sie modernste Medizin mit familienzentrierter Pflege kombinieren. Mehr als 100 Ärzte sind darauf spezialisiert, Krankheiten und Beschwerden bei Kindern zu behandeln, einschließlich angeborener Herzfehler, Asthma, Epilepsie und Magen-Darm-Erkrankungen. Die Neugeborenen-Intensivstation (NICU) von Dr. Rouben und Violet Jiji bietet den kleinsten Neugeborenen die bestmögliche Betreuung. Um mehr über das University of Maryland Children's Hospital zu erfahren, besuchen Sie bitte umm.edu/programs/childrens.

Über das University of Maryland Medical Center

Das University of Maryland Medical Center (UMMC) besteht aus zwei Krankenhäusern in Baltimore: einem 800-Betten-Lehrkrankenhaus - der Leitinstitution der 14-Krankenhäuser University of Maryland Medical System (UMMS) - und einem 200-Betten-Lernkrankenhaus, UMMC Midtown Campus. UMMC ist ein nationales und regionales Überweisungszentrum für Trauma, Krebsbehandlung, Neurowissenschaften, Herzversorgung, Diabetes und Endokrinologie, Frauen- und Kindergesundheit und verfügt über eines der größten soliden Organtransplantationsprogramme des Landes. Alle Ärzte, die im Stammhaus beschäftigt sind, sind Fakultätsärzte der University of Maryland School of Medicine. Im UMMC Midtown Campus arbeiten Fakultätsärzte mit Gemeindeärzten zusammen, um den Patienten die bestmögliche Versorgung zu bieten. UMMC Midtown Campus wurde 1881 gegründet und befindet sich eine Meile vom Universitätsklinikum entfernt. Weitere Informationen finden Sie unter www.umm.edu.

übersetzt mit DeepL, ohne Gewähr