Perioperatives Versterben / Lungentx / aus China

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30979479

Risikoanalyse des perioperativen Todes bei Patienten mit schwerer idiopathischer pulmonaler Hypertonie.
Zhu S1, Zhou M2, Wei D2, Yang H2, Fan L2, Wu B2, Chen J3.
Autoreninformationen
Abstrakt
ZIEL:

Es sollten die Risikofaktoren für die perioperative Mortalität bei Patienten mit schwerer idiopathischer pulmonaler Hypertonie (IPAH) nach einer Lungentransplantation (LTx) untersucht werden.
METHODEN:

Zweiundzwanzig IPAH-Patienten wurden in die Studie einbezogen und in zwei Gruppen eingeteilt: eine Fallgruppe mit frühem Todeszeitpunkt LTx (n = 5, 22,7%) und die restlichen 17 Empfänger (87,3%), die nicht zur perioperativen Zeit starben (die Kontrollgruppe). Alle präoperativen klinischen Daten und chirurgischen Verfahren wurden mit einem unabhängigen t-Test und dem genauen Wahrscheinlichkeitstest von Fisher analysiert.
ERGEBNISSE:

Alle Patienten hatten eine Herzfunktion der Klasse III, die von der Weltgesundheitsorganisation klassifiziert wurde. Beide Gruppen hatten eine signifikant reduzierte Kapazität von 6 Minuten zu Fuß (6 MWD), eine verminderte Sauerstoffsättigung, ein erhöhtes natriuretisches Peptid (NT-proBNP) mit N-terminalen Progrinen, eine bestimmte häufige Synkopie, Hämoptyse und ein Ödem der unteren Extremitäten. Darüber hinaus zeigte die Herzkatheteruntersuchung, dass alle Patienten einen erhöhten systolischen Druck der Lungenarterie, einen mittleren systolischen Druck der Lungenarterie und einen rechten Vorhofdruck hatten. Darüber hinaus wurden bei der Sauerstoffinhalation in einer Dosis von 5 l/min in beiden Gruppen eine reduzierte gemischt-venöse Sauerstoffsättigung und ein Partialdruck von Sauerstoff beobachtet. Die kardiovaskulären morphologischen Veränderungen in beiden Gruppen durch kardialen Ultraschall umfassten den erweiterten Durchmesser der rechten Herzkammer und der Hauptlungenarterie. Allerdings wurden die rechtsventrikuläre Ejektionsfraktion und das Hubvolumen deutlich reduziert. Distendierte Vena cava inferior und erhöhte Frequenz der hypertensiven tricuspid Regurgitationsgeschwindigkeit Reaktion auf Stress wurden gesehen, und Perikarderguss wurde in beiden Gruppen von Patienten entwickelt. Dennoch zeigte ein gepaarter t-Test (n = 5 vs. n = 17) keine Bedeutung zwischen den Gruppen (P > .05), während es einen signifikanten Unterschied in den Frequenzen des kurzzeitigen Bewusstseinsabfalls gab (P < .01). Die Natriumkonzentration im Serum, der Herzindex (CI), der Innendurchmesser der linken Herzkammer in der diastolischen Endphase und das Innendurchmesserverhältnis von RV/LV waren 116,80 ± 5,76 mmol/L vs 29,88 ± 7,28 mmol/L (P = .002), 1,30 ± 0,07 L/min/m2 vs. 1,58 ± 0,26 L/min/m2 (P = .030), 28,80 ± 3,70 mm vs. 34,76 ± 5,43 mm (P = .033) und 1,81 ± 0,28 mmol/L vs. 1,43 ± 0,26 (P = .011) zwischen Gehäuse und Kontrollgruppe.
SCHLUSSFOLGERUNGEN:

Alle Patienten mit IPAH, die auf eine Lungentransplantation warteten, befanden sich in einem kritischen Zustand. Die höchsten Todesrisiken zur perioperativen Zeit bei IPAH-Patienten waren hohe Frequenzen von Synkopen, Hyponatriämie, niedrigerem CI, Innendurchmesser der linken Herzkammer und steigendem RV/LV-Verhältnis.

Copyright © 2019. Veröffentlicht von Elsevier Inc.

PMID:
    30979479
DOI:
    10.1016/j.transproceed.2019.01.024

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