Potts Shunt bei Kindern mit PH

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Forscher haben kürzlich herausgefunden, dass der Potts-Shunt eine effektive Palliation für Kinder mit suprasystemischer pulmonaler Hypertonie ist, die Teil einer Strategie zur Maximierung der Lebenserwartung und des funktionellen Status für diese anspruchsvollen Patienten werden könnte, so die im Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery veröffentlichte Studie.

Bei Kindern mit schwerer pulmonaler Hypertonie könnte die Hinzunahme des Potts-Shunts zu einer umfassenden Palliationsstrategie die Ergebnisse der medikamentösen Behandlung verbessern und eine Lungentransplantation hinauszögern.

Daher führten Timothy S. Lancaster und Mitarbeiter der Sektion für pädiatrische Kardiothoraxchirurgie, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital, St. Louis, die Studie durch, um die mittelfristigen Ergebnisse des Potts-Shunts bei pädiatrischer pulmonaler Hypertonie im Vergleich zur Lungentransplantation zu bewerten. Es wurde eine prospektive Analyse aller Kinder durchgeführt, die sich wegen pulmonaler Hypertonie einem Potts-Shunt oder einer bilateralen Lungentransplantation unterzogen. 23 Kinder erhielten einen Potts-Shunt (20 chirurgisch, 3 transkatheter) und 31 Kinder eine Lungentransplantation. Alle Kinder mit Potts-Shunt hatten trotz maximaler medizinischer Behandlung suprasystemische Drücke im rechten Ventrikel. Bei der Mehrzahl der Patienten wurde der Potts-Shunt durch einen linken Thorakotomie-Zugang (90%, 18/20), durch direkte Anastomose (65%, 13/20) und ohne den Einsatz von extrakorporaler Unterstützung (65%, 13/20) durchgeführt.Die Ergebnisse zeigten, dass -a. Die perioperativen Ergebnisse nach Potts-Shunt waren der Lungentransplantation überlegen, einschließlich der Dauer der mechanischen Beatmung (1,3 vs. 10,2 Tage, P = .019), der medianen Krankenhausverweildauer (9,8 vs. 34 Tage, P = .012) und der Gesamtkomplikationsrate (35% [7/20] vs. 81% [25/31], P = . b. Zu den Risikofaktoren für die operative Mortalität nach Potts-Shunt (20%, 4/20; verglichen mit 6%, 2/31 bei Lungentransplantation, P = .195) gehörten präoperative extrakorporale Membranoxygenierung und signifikante Dysfunktion des rechten Ventrikels. c. In der mittelfristigen Nachbeobachtung (Median 1. In der mittelfristigen Nachbeobachtung (Median 1. 8, Maximum 6,1 Jahre) hatten Patienten mit Potts-Shunt einen dauerhaften Druckausgleich zwischen rechtem und linkem Ventrikel und einen verbesserten funktionellen Status.d. Es gab keinen signifikanten Überlebensunterschied zwischen Patienten mit Potts-Shunt und Patienten mit Lungentransplantation (P = .258).Daher schlussfolgerten die Autoren, dass "Potts-Shunt eine effektive Palliation für Kinder mit suprasystemischer pulmonaler Hypertonie ist, die Teil einer Strategie zur Maximierung der Lebenserwartung und des funktionellen Status für diese schwierigen Patienten werden kann."