Schwere COVID-19-Infektion kann zu akuter PH führen und das Sterberisiko erhöhen

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onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aas.13819

Schwere COVID-19-Infektion kann zu akuter PH führen und das Sterberisiko erhöhen
19. März 2021 Marisa Wexler MSvon Marisa Wexler MS

Akute pulmonale Hypertonie (aPH) ist häufig und mit einem höheren Sterberisiko bei Menschen verbunden, die schwer an COVID-19 erkrankt sind, so eine schwedische Studie.

Die Studie mit dem Titel "Acute pulmonary hypertension and short-term outcomes in severe Covid-19 patients needing intensive care" wurde in der Zeitschrift Acta Anaesthesiologica Scandinavica veröffentlicht.

Schweres COVID-19 ist durch Entzündungen in der Lunge und ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel gekennzeichnet. Diese könnten die Voraussetzungen für eine pulmonale Hypertonie schaffen - wenn der Blutdruck in den Gefäßen, die das Blut in die Lunge bringen (pulmonaler Blutdruck), abnormal hoch ist. Es gibt jedoch nur wenige veröffentlichte Daten zur pulmonalen Hypertonie bei COVID-19-Patienten.

Forscher in Schweden werteten die Aufzeichnungen von 67 Personen aus, die wegen einer schweren COVID-19-Infektion am Karolinska Universitätskrankenhaus in Solna behandelt wurden und deren aPH mit einem bildgebenden Verfahren namens transthorakale Echokardiographie (TTE) festgestellt wurde. Die TTE ist eine nicht-invasive Methode zur Beurteilung des Herzens und seiner Gefäße.

Von diesen 67 Patienten - die alle zwischen April und Mai 2020 aufgenommen wurden - hatten 26 (39 %) eine aPH, definiert durch einen systolischen akuten Lungenarteriendruck von mehr als 35 mm Hg, basierend auf den Messungen während der TTE.

Von den Patienten ohne aPH starben drei (7 %) innerhalb von 21 Tagen nach Durchführung der TTE. Signifikant mehr Patienten mit aPH, nämlich 12 oder 46 %, starben ebenfalls innerhalb dieser drei Wochen. Ein ähnlicher Unterschied zeigte sich beim Vergleich der Überlebensraten 30 Tage nach der Aufnahme auf einer Intensivstation.

Mehr Patienten mit akuter pulmonaler Hypertonie benötigten auch 21 Tage nach der TTE eine mechanische Beatmung zur Unterstützung der Atmung, verglichen mit denen ohne aPH (20 vs. 11).

Zusätzliche Analysen zeigten, dass die Patienten in der aPH-Gruppe am Tag der TTE signifikant höhere Blutspiegel von NTproBNP (einem Marker für Herzinsuffizienz) und Troponin T - einem Marker für Schäden am Herzmuskel - aufwiesen. Die Werte von D-Dimer (ein Marker für die Blutgerinnung) unterschieden sich jedoch nicht signifikant zwischen den Gruppen.

"Das wichtigste Ergebnis dieser Studie war, dass bei etwa 40 % der Covid-19-Patienten, die auf einer Intensivstation behandelt wurden, eine akute pulmonale Hypertonie nach etablierten echokardiographischen Kriterien diagnostiziert wurde", schreiben die Forscher.

Zu den Einschränkungen dieser Studie gehörte die Verwendung der TTE, die eine schwierige oder ungenaue Methode zur Diagnose von aPH sein kann. Im Allgemeinen sind invasivere Tests genauer, aber solche Tests waren bei Patienten, die wegen schwerer COVID-19 behandelt wurden, nicht durchführbar.

Auch eine Standardisierung des Zeitpunkts der TTE war aufgrund der "bestehenden Umstände" nicht möglich, was zu einem variablen Zeitpunkt in Bezug auf die Aufnahme auf der Intensivstation führte.

"Das Vorhandensein einer aPH zu einem beliebigen Zeitpunkt während des ICU-Aufenthalts (früh, mittel oder spät) schien jedoch mit einem schlechteren kurzfristigen Ergebnis einherzugehen", schrieben sie.

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