PH-COPD schlechtere Prognose als IPAH

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 Pulmonale Hypertonie-COPD hat möglicherweise eine schlechtere Prognose als idiopathische PAH
Sheila Jacobs


Pulm Hypertension Angiograph Zu den Risikofaktoren für schlechte Ergebnisse bei Teilnehmern mit PH-COPD gehörten männliches Geschlecht, niedrige 6MWD und ein hoher pulmonaler Gefäßwiderstand.

Patienten mit pulmonaler Hypertonie und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (PH-COPD) scheinen eine schlechtere Prognose zu haben als solche mit idiopathischer pulmonaler arterieller Hypertonie (IPAH). In der aktuellen Studie analysierten die Forscher Daten von COMPERA - einem laufenden, vom Prüfarzt initiierten, nicht-interventionellen, prospektiven Register auf europäischer Basis, das Patienten mit allen Formen der PH aufnimmt (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01347216). Die Ergebnisse dieser Analyse wurden in der Zeitschrift CHEST veröffentlicht.

Die Forscher wollten die klinischen Merkmale und Ergebnisse einer großen Population von Patienten mit PH-COPD beschreiben, die mit einer zielgerichteten Therapie behandelt wurden, um die Ergebnisse dieser Patienten mit denen von Patienten mit IPAH zu vergleichen, Faktoren zu untersuchen, die das Überleben von Patienten mit PH-COPD vorhersagen, Patienten mit moderater und schwerer PH-COPD zu vergleichen, basierend auf den neuesten Empfehlungen des 6. Das primäre Studienergebnis war das transplantationsfreie Überleben. Patienten mit einem Follow-up von mehr als 5 Jahren wurden nach 60 Monaten zensiert. Das Überleben wurde durch Patientenbesuche im Zentrum oder alternativ durch Telefonanrufe bei den Patienten, ihren Angehörigen oder ihren lokalen Ärzten ermittelt.

Insgesamt wurden 489 Patienten mit IPAH, 307 mit schwerer PH-COPD und 68 mit moderater PH-COPD eingeschlossen. Insgesamt waren die Teilnehmer mit PH-COPD überwiegend männlich, älter und wurden hauptsächlich mit Phosphodiesterase-5-Hemmern behandelt. Obwohl Patienten mit IPAH und PH-COPD ähnliche hämodynamische Beeinträchtigungen aufwiesen, hatten diejenigen mit PH-COPD eine schlechtere 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD) und eine fortgeschrittenere WHO-Funktionsklasse (WHO FC).  

Die Ergebnisse zeigten, dass die transplantationsfreien Überlebensraten nach 1, 3 und 5 Jahren in der IPAH-Gruppe signifikant höher waren als in der PH-COPD-Gruppe (94 %, 74 % bzw. 57 % in der IPAH-Gruppe gegenüber 86 %, 55 % bzw. 38 % in der PH-COPD-Gruppe; P =.001). Zu den Risikofaktoren für schlechte Ergebnisse bei Teilnehmern mit PH-COPD gehörten männliches Geschlecht, niedrige 6MWD und ein hoher pulmonaler Gefäßwiderstand. Bei Teilnehmern mit schwerer PH-COPD waren Verbesserungen der 6MWD um mindestens 30 m oder Verbesserungen des WHO FC nach Beginn der medikamentösen Therapie mit besseren Ergebnissen verbunden.


Die Forscher schlussfolgerten, dass diese Ergebnisse zeigten, dass Patienten mit PH-COPD mehr funktionelle Beeinträchtigungen aufwiesen als solche mit IPAH. Diese Ergebnisse legen nahe, dass einige Patienten mit PH-COPD von der Behandlung ihrer PH profitieren könnten. Prospektive, randomisierte, kontrollierte klinische Studien sind gerechtfertigt, um diese Hypothese weiter zu untersuchen.

Offenlegung: COMPERA wird von Acceleron, Actelion Pharmaceuticals, Bayer, OMT und GSK unterstützt. Eine vollständige Liste der Offenlegungen der Autoren finden Sie in der Originalreferenz.

Referenz

Vizza CD, Hoeper MM, Huscher D, et al. Pulmonale Hypertonie bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung: Ergebnisse aus COMPERA. CHEST. Veröffentlicht online am 10. Februar 2021. doi:10.1016/j.chest.2021.02.012
Themen: Chronisch obstruktive Lungenerkrankung Pulmonale arterielle Hypertonie Pulmonale Hypertonie


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