pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32969856/
Pulmonale Hypertonie in Verbindung mit linksseitiger Herzinsuffizienz
Joana Adler 1 , Felix Gerhardt 1 , Max Wissmüller 1 , Christoph Adler 1 , Stephan Baldus 1 2 , Stephan Rosenkranz 1 2
Mitgliedschaften
PMID: 32969856 DOI: 10.1097/HCO.0000000000000000000791
Kurzfassung
Zweck der Überprüfung: Pulmonale Hypertonie ist ein häufiges Phänomen bei Patienten mit Herzinsuffizienz, das für Morbidität und Outcome von hoher Relevanz ist. Obwohl sie postkapillar auftritt, ist die Pathophysiologie der pulmonalen Hypertonie bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter oder erhaltener Auswurffraktion komplex, und Entscheidungen über Behandlungsstrategien sind nach wie vor schwierig.
Neueste Erkenntnisse: Kürzlich wurden die hämodynamischen Definitionen und die Subklassifikation der postkapillären pulmonalen Hypertonie überarbeitet. Die Unterscheidung zwischen isolierter postkapillärer pulmonaler Hypertonie (IpcPH) und kombinierter post- und präkapillärer pulmonaler Hypertonie (CpcPH) und deren Definition sind von wesentlicher Bedeutung. Neue Daten über den prognostischen Einfluss hämodynamischer Variablen und der rechtsventrikulären Funktion unterstreichen die Bedeutung der kardiopulmonalen Interaktion bei Patienten mit Linksherzinsuffizienz (LHF). Darüber hinaus wurde kürzlich der Einfluss von Behandlungsstrategien einschließlich medizinischer Therapie, hämodynamischer Fernüberwachung und interventioneller Ansätze auf die Hämodynamik und das Ergebnis untersucht. Hier werden die jüngsten Entwicklungen und zukünftigen Überlegungen auf diesem Gebiet kritisch beleuchtet und verschiedene Behandlungsstrategien hervorgehoben, die auf die zugrundeliegende Linksherzerkrankung, die pulmonale Zirkulation und/oder die beeinträchtigte rechtsventrikuläre Funktion abzielen.
Zusammenfassung: Eine detaillierte hämodynamische Charakterisierung und korrekte Phänotypisierung sind für die Prognose und das Management von Patienten mit pulmonaler Hypertonie im Zusammenhang mit LHF sowohl in der klinischen Praxis als auch bei der Behandlung von Forschungsfragen von wesentlicher Bedeutung.
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