Orale Kombitherapie verbessert möglicherweise nicht den Risikostatus bei PH

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Orale Kombinationstherapie verbessert möglicherweise nicht den Risikostatus bei pulmonaler arterieller Hypertonie
Bryant Moeller

    
Pulmonal-arterielle Hypertonie_SS_BY6300 Nach 6 Monaten wurden die klinische Bewertung und Risikobeurteilung anhand europäischer Richtlinien und REVEAL-Scores durchgeführt.

Die orale Kombinationstherapie scheint bei den meisten behandlungsbedürftigen Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) nicht dazu beizutragen, einen niedrigen Risikostatus zu erreichen oder beizubehalten, so die Ergebnisse einer kürzlich im American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine veröffentlichten Studie.

Behandlungsbedürftige PAH-Patienten erhielten eine orale Kombinationstherapie aus Medikamenten mit Endothelin-Rezeptor-Antagonisten (ERA) und Phosphodiesterase-5-Hemmern (PDE-5i). Nach 6 Monaten wurden die klinische Bewertung und Risikobewertung anhand europäischer Leitlinien (European Respiratory Society und European Society of Cardiology) und REVEAL-Scores durchgeführt.

Von den 181 behandlungsbedürftigen Patienten waren 120 Frauen, und das Durchschnittsalter lag bei 53 Jahren. Insgesamt 146 der Patienten wurden als Patienten mit idiopathischer PAH definiert, während 28 an Bindegewebs-assoziierter PAH litten. Die Werte für die anfängliche Funktionsklasse und die 6-Minuten-Gehstrecke verbesserten sich nach Beginn der Kombinationstherapie. Zusätzlich verringerte sich der pulmonal-vaskuläre Widerstand um durchschnittlich 35%. Bei der 6-monatigen Nachbeobachtung wurde jedoch nur bei 34,8% bzw. 43,1% der Patienten nach dem REVEAL- und dem europäischen Scoring-System ein niedriger Risikostatus erreicht oder beibehalten.

"Die vorliegende Studie zeigt, dass ein Status mit niedrigem Risiko, wie in der aktuellen Leitlinie vorgeschlagen, bei einer Minderheit der Patienten mit der anfänglichen ERA- und PDE-5i-Kombinationstherapie erreicht oder beibehalten wird", schrieben die Studienautoren. "Dieses unbefriedigende Ansprechen auf die Behandlung scheint mit einer moderaten behandlungsbedingten Abnahme des [pulmonalen Gefässwiderstands] zusammenzuhängen".



Badagliacca R, D'Alto M, Ghio S, et al. Risikoreduktion und Hämodynamik mit initialer Kombinationstherapie bei pulmonal-arterieller Hypertonie. Am J Respir Crit Care Med. Veröffentlicht online am 28. August 2020. doi:10.1164/rccm.202004-1006OC