Schweregrad der CTEPH erkennen mittels Dual-Energie-CT-Parameter und Hämodynamik

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 CTEPH-Schweregrad bewertet durch Dual-Energie-CT-Parameter und Hämodynamik
Sheila Jacobs

Lungenhochdruck-Röntgen Korrelationen wurden zwischen Dual-Energie-CT-Parametern und dem Körpergewicht mit der Hämodynamik des Rechtsherzkatheters nachgewiesen.

Bei Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) könnten das lungenperfundierte Blutvolumen (PBV) und das mittlere Pulmonalarterien- (PA) Enhancement Indikatoren für die Hämodynamik sein, so die Ergebnisse einer retrospektiven Analyse, die im Journal of Computer Assisted Tomography veröffentlicht wurden.

Die Forscher versuchten, den Zusammenhang zwischen den quantitativen Parametern der Dual-Energie-Computertomographie (CT) und der Hämodynamik bei Patienten mit CTEPH zu untersuchen. Zwischen April 2014 und Juli 2017 wurden insgesamt 58 konsekutive Patienten, die sich einer Dual-Energie-Computertomographie (CT) für eine detaillierte Untersuchung oder Nachsorge ihres CTEPH unterzogen hatten, am Universitätskrankenhaus Nagoya in Japan behandelt. Die CTEPH-Diagnose wurde mit Hilfe von Beatmungs-/Perfusionsszintigraphie, Rechtsherzkatheterisierung (RHC) und Lungenarteriographie bestätigt.

Von den 58 konsekutiven Patienten wurden 6 aus verschiedenen Gründen aus der Studie ausgeschlossen, so dass insgesamt 52 Patienten für eine retrospektive Beurteilung übrig blieben. Von diesen 52 Patienten waren 20 Männer und 32 Frauen. Das mediane Teilnehmeralter betrug 65,5 Jahre. Dual-Energie-CT und RHC wurden innerhalb von 6 Monaten nacheinander durchgeführt. Die Lungen-PBV der Teilnehmer und die mittlere PA-Anhebung, die in der pulmonal-parenchymalen Phase gemessen wurden, wurden mit der Hämodynamik verglichen.

Es wurden Korrelationen zwischen den Dual-Energie-CT-Parametern und dem Körpergewicht mit der RHC-Hämodynamik nachgewiesen. Die mittlere Lungen-PBV war signifikant korreliert mit dem mittleren pulmonal-arteriellen Druck (mPAP; Spearman-Rang-Korrelationskoeffizient [rs]=0,47; 95% CI, 0,23-0,66; P <,001), dem systolischen ventrikulären Druck (rs=0. 44; 95% KI, 0,19-0,63; P =,001), rechter arterieller Druck (rs=0,32; 95% KI, 0,05-0,54; P =,022) und pulmonal-vaskulärer Widerstand (rs=0,31; 95% KI, 0,04-0,53; P =,027)
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Darüber hinaus war das PBV der gesamten Lunge signifikant mit mPAP korreliert (P =.010); der Korrelationskoeffizient war jedoch niedriger als der für das Lungen-PBV, der unter Ausschluss der oberen rechten Zone berechnet wurde. Darüber hinaus war die PA-Erhöhung signifikant mit dem Herzindex (P <.001) und mit dem pulmonalen Gefässwiderstand (P <.001) assoziiert. Die Fläche unter der Kurve (AUC) betrug 0,86 für Lungen-PBV zur Vorhersage von mPAP >50 mm Hg. Die AUC betrug ebenfalls 0,86 für die PA-Verstärkung zur Vorhersage eines pulmonalen Gefässwiderstands >1000 dyne-s/cm5.

Die Untersucher kamen zu dem Schluss, dass die Studienergebnisse die Fähigkeit der quantitativen Werte für Lungen-PBV und PA-Anreicherung zeigten, Patienten mit schwerer CTEPH zu identifizieren. Somit könnten das Lungen-PBV und das PA-Anreicherung als Indikatoren für die Hämodynamik verwendet werden, wobei nichtinvasive quantitative Dual-Energie-CT-Parameter das Management von Patienten mit CTEPH unterstützen würden.

Referenz

Tsutsumi Y, Iwano S, Okumura N, et al. Beurteilung des Schweregrades bei chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie mittels quantitativer Parameter der Dual-Energie-Computertomographie. J Comput Assist Tomogr. 2020;44(4):578-585.
Themen: Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie)