Fettleibigkeit und PH

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 Adipositas erhöht das Risiko für pulmonale Hypertonie
Brandon May

 
Ältere Männer mit Adipositas Die pulmonale Hypertonie wurde definiert als mittlerer Lungenarteriendruck >20 mm Hg und wurde als präkapillare, postkapillare oder gemischte pulmonale Hypertonie klassifiziert.

Gemäss einer im Journal of the American Heart Association veröffentlichten Studie kann Adipositas mit einem höheren Risiko für pulmonale Hypertonie (PH) verbunden sein, was mit einer erhöhten Mortalität einhergehen kann.

Insgesamt 8940 konsekutive Patienten (mittleres Alter, 62 Jahre; 40% Frauen), die sich zwischen 2005 und 2016 im Massachusetts General Hospital einer Rechtsherzkatheterisierung unterzogen, wurden in diese Studie eingeschlossen. Die PH wurde definiert als mittlerer pulmonalarterieller Druck >20 mm Hg und wurde als präkapillare, postkapillare oder gemischte PH klassifiziert. Der Zusammenhang zwischen dem Body-Mass-Index (BMI) und der pulmonal-vaskulären Hämodynamik wurde mit multivariablen Regressionsmodellen bewertet. In dieser Kohorte hatten 52% bzw. 69% der nicht adipösen und adipösen Patienten eine PH. Es bestand eine unabhängige Assoziation zwischen einem höheren BMI und einer höheren Wahrscheinlichkeit für die Gesamt-PH (Odds Ratio [OR], 1,34; 95% KI, 1,29-1,40; P <,001 pro 5 Einheiten Anstieg des Body-Mass-Index), präkapillarem PH (OR, 1. 18; 95% KI, 1,11-1,25; P <.001), postkapillare PH (OR, 1,36; 95% KI, 1,29-1,43; P <.001) und gemischte PH (OR, 1,50; 95% KI, 1,41-1,58; P <.001).

Das Vorhandensein von PH war auch mit einem höheren Sterblichkeitsrisiko verbunden (Hazard Ratio

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, 2,01; 95% KI, 1,82-2,22; P <.001). Bei Patienten mit PH war die Adipositas mit einem um 23% geringeren Mortalitätsrisiko assoziiert (HR, 0,77; 95% KI, 0,69-0,85; P <.001). Es wurde festgestellt, dass das Vorhandensein von Adipositas den Effekt der PH auf die Mortalität modifiziert (P für Interaktion =.02), insbesondere bei Patienten mit präkapillärer PH (HR, 0,57; 95% KI, 0,46-0,70; P <.001). Zu den Einschränkungen der Studie gehören ihr Beobachtungscharakter und die Aufnahme einer höheren Zahl von PH-Fällen in die Kohorte als in der Allgemeinbevölkerung üblich.
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"Weitere Studien sind erforderlich, um die Mechanismen, die der adipositasbedingten PH zugrunde liegen, und die Faktoren, die die klinischen Ergebnisse beeinflussen, aufzuklären", schlossen die Studienautoren.

Referenz

Frank RC, Min J, Abdelghany M, et al. Adipositas ist mit pulmonaler Hypertonie assoziiert und modifiziert die Ergebnisse. J Am Heart Assoc. 2020;9(5):e014195.

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