Peak Circulatory Power / maximale Durchblutungsleistung bei IPAH

Die maximale Durchblutungsleistung ist ein wirksames prädiktives Werkzeug bei idiopathischer PAH.

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Die maximale Durchblutungsleistung kann bei der Risikostratifizierung von Patienten mit idiopathischer PAH helfen. Die maximale Durchblutungsleistung kann bei der Risikostratifizierung von Patienten mit idiopathischer PAH helfen.

Die Spitzenzirkulationsleistung (CircP), definiert als Spitzen-Sauerstoffaufnahme multipliziert mit dem systolischen Spitzenblutdruck, bot einen höheren Wert als die Steigung der Spitzen-Sauerstoffaufnahme (VO2) und der Belüftung (VE)/Kohlendioxidausbeute (VCO2) bei der Vorhersage von Herzereignissen bei Patienten mit idiopathischer pulmonaler arterieller Hypertonie (IPAH), so die in der Fachzeitschrift Respiratory Medicine veröffentlichten Studienergebnisse.

In dieser prospektiven Studie wurden Patienten mit neu diagnostiziertem IPAH (n=140) untersucht, die vor der Therapie alle symptombegrenzten kardiopulmonalen Belastungstests zu Studienbeginn unterzogen wurden. Die Forscher bewerteten den Einsatz von CircP, VO2 und der VO2-Steilheit bei der Vorhersage von Herzereignissen, insbesondere IPAH-bezogener Mortalität und Lungentransplantation, während eines Follow-up-Zeitraums von bis zu 66 Monaten (Mittelwert: 42±14 Monate).

Von den Gesamtpatienten starben 24 und 1 Patient wurde während der Nachbeobachtungszeit einer Lungentransplantation unterzogen. Die folgenden Variablen haben sich als prädiktiv für kardiale Ereignisse erwiesen: VO2, Sauerstoffaufnahme an der anaeroben Schwelle, VE/VCO2-Steilheit, endtidaler Kohlendioxidpartialdruck an der anaeroben Schwelle, systolischer Blutdruckspitzenwert, systolische Blutdruckänderung, Herzfrequenzveränderung, Spitzenarbeitsrate, CircP-Spitzenwert, pulmonaler Gefäßwiderstand, Herzindex und Funktionsklasse der WHO (alle P <.05).

Der Peak CircP zeigte in der multivariaten Analyse einen höheren Vorhersagewert als der Peak VO2 und die VE/VCO2-Steilheit (chi square = 5,26, Hazard Ratio: 0,99; 95% CI, 0,99-1,00; P <,02).

Der optimale Peak CircP Cut-off prognostischer Schwellenwert war ≤1737,5 mm Hg mLo2-kg-1 min-1 (Fläche unter der Kurve: 0,69, Empfindlichkeit: 96,0%; 95% CI, 79,6%-99,9%; Spezifität: 36,5%; 95% CI, 27,7%-46,0%; P <.0002). Insbesondere mit einem Peak CircP ≤1737,5 mm Hg-mLo2-kg-1 min-1 war mit einer schlechteren Überlebensrate (75,3% vs. 97,7%; P <.001) und einem höheren Risiko für Herzereignisse (Hazard Ratio: 12,7; 95% CI, 1,7-94,2) nach 5 Jahren verbunden, verglichen mit einem Peak CircP >1737,5.

Die geringe Anzahl der in diese Studie aufgenommenen Patienten wurde in einem einzigen Zentrum untersucht, was die Ergebnisse einschränken und die Verallgemeinerbarkeit für Patienten in anderen Institutionen ausschließen kann. Darüber hinaus stellten die Forscher aufgrund des geringen Anteils von Patienten in dieser Studie, die an einer funktionellen Klasse-IV-Erkrankung der Weltgesundheitsorganisation leiden, fest, dass diese Ergebnisse möglicherweise nicht auf Patienten mit fortgeschritteneren Erkrankungen zutreffen.

Peak CircP kann letztendlich bei der Risikostratifizierung von Patienten mit IPAH helfen, was in der Folge zur "Früherkennung von Patienten mit einem höheren Risiko für Herzereignisse und zur Bereitstellung einer optimalen Behandlung" beitragen kann.

Tang Y, Yao L, Liu Z, et al. Die Spitzendurchblutung ist ein starker prognostischer Faktor bei Patienten mit idiopathischer pulmonaler arterieller Hypertonie.


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