Bei PH mit niedrigen Herzindex mehr O2 nötig um Gewebshypoxie zu vermeiden

onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/resp.13574

Pulmonale Hypertonie mit einem niedrigen Herzindex erfordert einen höheren PaO2-Wert, um eine Gewebshypoxie zu vermeiden.


Die optimale Sauerstoff-Supplementierung, die zur Vermeidung von Gewebehypoxie bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie (PH) erforderlich ist, bleibt unklar. Diese Studie zielte darauf ab, die Höhe der arteriellen Sauerstoffspannung (PaO2) zu ermitteln, die zur Vermeidung einer Gewebshypoxie erforderlich ist, die bei Patienten mit PH zu einer schlechten Prognose führt.
Verfahren

Wir analysierten rückblickend die Daten von 1571 Rechtsherzkatheterisierungen bei Patienten mit Verdacht auf PH zwischen 1983 und 2017 in unserer Einrichtung. Die Untersuchungen wurden nach dem mittleren pulmonal-arteriellen Druck (mPAP), dem Herzindex (CI) und dem Vorliegen einer Lungenerkrankung, einer pulmonal-arteriellen Hypertonie (PAH) oder einer chronisch thromboembolischen PH (CTEPH) klassifiziert. Die zur Vermeidung von Gewebehypoxie erforderlichen PaO2-Werte wurden in jeder Untergruppe verglichen.
Ergebnisse

Das geschätzte PaO2-Äquivalent einer gemischten venösen Sauerstoffspannung (PvO2) von 35 mm Hg (Gewebshypoxie) betrug bei allen Patienten 63,2 mm Hg, 77,0 mm Hg bei Patienten mit vermindertem CI (<2,5 L/min/m2) und 57,0 mm Hg bei Patienten mit erhaltenem CI. Die multivariate Regressionsanalyse identifizierte mPAP, CI und PaO2 als unabhängige Prädiktoren für extrem niedriges PvO2. Ähnliche Ergebnisse wurden unabhängig vom Schweregrad der PH oder dem Vorliegen einer Lungenerkrankung, PAH oder CTEPH beobachtet. Der zur Vermeidung von Gewebehypoxie erforderliche PaO2-Spiegel war bei Patienten mit leichter PH und verringertem CI höher als bei Patienten mit schwerer PH und erhaltenem CI (70,2 vs. 61,5 mm Hg).
Schlussfolgerung

Diese Befunde weisen darauf hin, dass ein vermindertes CI statt eines erhöhten mPAP eine Gewebshypoxie bei PH auslöst. Patienten mit PH und verringertem CI müssen möglicherweise die Sauerstofftherapie bei höheren PaO2-Werten im Vergleich zu Patienten mit erhaltenem CI anpassen.

übersetzt mit DeepL, ohne Gewähr