NT-proBNP als Biomarker für PH bei Frühgeborenen

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NT-proBNP im Urin hat Potenzial als Biomarker für PH bei Frühgeborenen
24. Januar 2020 Iqra Mumal, MScby Iqra Mumal, MSc

Die Messung der Werte des N-terminalen pro B-Typ natriuretischen Peptids (NT-proBNP) - ein validierter und weithin akzeptierter prognostischer Marker der pulmonalen Hypertonie (PH) - im Urin von Frühgeborenen ist möglich und könnte das Screening der PH erleichtern, so eine Studie.

Die Studie "NT-proBNP im Urin als potenzieller nicht-invasiver Biomarker für das Screening von pulmonaler Hypertonie bei Frühgeborenen: eine Pilotstudie" wurde im Journal of Perinatology veröffentlicht.

Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine Lungenerkrankung, die das Überleben und die normale Entwicklung von Frühgeborenen beeinträchtigen kann. Statistiken zeigen, dass 14-37% der Säuglinge mit BPD eine PH entwickeln, die mit erhöhter Morbidität und Mortalität einhergeht.

Die Diagnose PH wird in der Regel durch ein Verfahren namens Herzkatheterisierung bestätigt, bei der ein langer und dünner Schlauch (Katheter) in eine Arterie oder Vene in der Leiste, im Hals oder im Arm eingeführt und durch Blutgefässe bis zum Herzen geführt wird, um den Blutdruck zu messen.

Da es sich um ein hochinvasives Verfahren handelt, ist die Herzkatheterisierung bei Säuglingen nicht immer durchführbar. Folglich werden nicht-invasive Tests, wie z.B. Echokardiogramme (ECHO), in der Regel bevorzugt. Allerdings haben ECHOs auch Grenzen, einschließlich ihrer Kosten, Verfügbarkeit und Interpretation.

Daher besteht die Notwendigkeit, Biomarker zu identifizieren, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung der PH bei jungen Säuglingen ermöglichen.

Das natriuretische Peptid vom B-Typ (BNP) und seine inaktive Version, bekannt als NT-proBNP, werden als Reaktion auf die Belastung des Herzens aus den Herzzellen freigesetzt. In letzter Zeit besteht ein zunehmendes Interesse an der Erforschung des Nutzens von NT-proBNP als Screeninginstrument für PH bei Frühgeborenen. Tatsächlich haben einige Studien seinen diagnostischen Nutzen sowohl für die BPD als auch für die PH mit viel versprechenden ersten Ergebnissen nachgewiesen.

Jetzt haben Forscher der Universität Indiana und der University of Texas Medical Branch eine Pilotstudie durchgeführt, um festzustellen, ob die Messung der NT-proBNP-Konzentration in Urinproben von Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW) durchführbar wäre und ob NT-proBNP als nicht-invasiver Biomarker für PH verwendet werden könnte.

Die Studie schloss Frühgeborene ein, die mit weniger als 1.500 Gramm (etwa 3,3 Pfund) geboren wurden und ein Schwangerschaftsalter von weniger als 30 Wochen hatten (die Zeit, die seit der Empfängnis verstrichen ist). Die Forscher führten NT-proBNP-Messungen im Urin und ECHOs bei Säuglingen im Alter von 28, 32 und 36 Schwangerschaftswochen durch.

Insgesamt wurden 36 Säuglinge in die Endanalyse der Studie einbezogen. Von diesen hatten sechs eine BPD und PH (BPD-PH-Gruppe), 20 nur BPD (BPD-Gruppe) und 10 zeigten keine Anzeichen dieser Störungen (Kontrollgruppe).

Die Ergebnisse zeigten, dass die Werte von NT-proBNP im Urin bei Säuglingen aus der BPD-PH-Gruppe zu allen Zeitpunkten des Gestationsalters höher waren als in der BPD- und Kontrollgruppe.

Unter Verwendung eines Cutoff-Wertes von 2.345 pg/ml für die NT-proBNP-Spiegel im Urin fanden die Forscher heraus, dass NT-proBNP im Alter von 28 Wochen in der Schwangerschaft eine Sensitivität von 83,3% und eine Spezifität von 84,2% als Marker zur Identifizierung von Säuglingen mit BPD-PH aufwies. Zu späteren Zeitpunkten des Gestationsalters blieb die Sensitivität höher als 80%.

(Ein Cutoff-Wert ist ein Wert, bei dessen Überschreitung ein Kind mit PH diagnostiziert würde; die Sensitivität bezieht sich auf die Fähigkeit eines Tests, diejenigen korrekt zu identifizieren, die eine Krankheit haben, während die Spezifität die Fähigkeit ist, diejenigen korrekt zu identifizieren, die keine Krankheit haben).

Die Forscher stellten auch fest, dass es im Laufe der Zeit einen abnehmenden Trend bei den NT-proBNP-Spiegeln im Urin gab, der mit einer Verringerung der Sensitivität und Spezifität einherging. Dies könnte bedeuten, dass die NT-proBNP-Spiegel in einem früheren und nicht in einem späteren Schwangerschaftsalter empfindlicher sind.

Die Forscher kamen zu dem Schluss: "Die Messung von NT-proBNP im Urin ist bei Frühgeborenen möglich und scheint ein gutes nichtinvasives Screeninginstrument für PH zu sein".

Das Team betonte jedoch, dass "weitere Studien erforderlich sind, um diese Arbeit zu validieren und eine mögliche Korrelation zwischen Plasma- [Blut-] und Urinwerten von NT-proBNP für PH zu identifizieren".


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