Ist es sinnvoll den NO Respondertest zu wiederholen?

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31894408

Ist es sinnvoll, bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie die inhalativen Stickstoffoxid-Vasoreaktivitätstests zu wiederholen?
Tooba R1, Almoushref A2, Tonelli AR3,4.
Informationen zum Autor

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    Abteilung für Innere Medizin, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue A-90, Cleveland, OH, 44195, USA. Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!.
2
    Abteilung für Immunität und Entzündung, Lerner Institut, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
3
    Abteilung für Lungen-, Allergie- und Intensivmedizin, Respiratorisches Institut, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
4
    Abteilung Pathobiologie, Lerner Forschungsinstitut, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.

Kurzfassung
HINTERGRUND:

Bei Patienten mit pulmonal-arterieller Hypertonie (PAH) bleibt es unbekannt, ob sich das Ansprechen auf den akuten pulmonalen Vasoreaktivitätstest im Laufe der Zeit verändert und die Prognose bestimmt.
METHODEN:

Wir schlossen PAH-Patienten ein, die sich zwei Rechtsherzkatheterisierungen (RHC) mit akuter Vasoreaktivitätsherausforderung unter Verwendung von inhaliertem Stickstoffmonoxid (NO) unterzogen haben. Die hämodynamische Reaktion wurde durch die absolute oder prozentuale Änderung des mittleren Lungenarteriendrucks (mPAP) oder des pulmonalen Gefäßwiderstands (PVR) beurteilt.
ERGEBNISSE:

Es wurden 54 Patienten im Alter von 51 ± 17 Jahren und 44 (82%) weibliche Patienten eingeschlossen. Die mittlere Zeit (IQR) zwischen den beiden RHCs betrug 24,5 Monate (14,8-42 Monate). Der prozentuale Rückgang des mPAP war im zweiten RHC weniger ausgeprägt (- 8,6 ± 8,1 gegenüber - 12,3 ± 13,8 mmHg, p = 0,02). Insgesamt 8 (14%) Patienten erfüllten die Kriterien für einen positiven gefäßerweiternden Test während des ersten RHC, aber nur 1 während des zweiten. Patienten mit erhöhter Vasoreaktivität am zweiten RHC erhielten mit höherer Wahrscheinlichkeit (a) eine Behandlung mit Phosphodiesterase-5-Hemmern (PDE5-inh) am ersten RHC (56% versus 27%, p = 0,04) und (b) mehr PAH-spezifische Medikamente am zweiten RHC (2,3 ± 0,8 versus 1,8 ± 0,9, p = 0,03). Die Analyse des Cox-Überlebens zeigte, dass die Änderung des mPAP oder PVR während der vasodilatatorischen Herausforderung am oder zwischen dem ersten und zweiten RHC keinen Einfluss auf das Überleben hatte.
SCHLUSSFOLGERUNGEN:

Die pulmonal-vaskuläre Reaktivität auf inhaliertes NO könnte im Laufe der Zeit abnehmen; es gibt jedoch eine große Variabilität unter den Patienten. Der Einsatz von PDE5-inh am ersten RHC und die Anzahl der PAH-spezifischen Behandlungen durch den zweiten RHC waren mit einer Verbesserung der pulmonalen Vasoreaktivität im Laufe der Zeit verbunden.

übersetzt mit DeepL, ohne Gewähr