Lungenvolumenreduktion bei Emphysem und PH sicher

02 Nov 2019 12:24 #478 von danny
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Lungenvolumenreduktion Chirurgie Sicher, Effektiv bei PH-Patienten mit Emphysem, Studienvorschläge
1. November 2019 Marisa Wexler, MSby Marisa Wexler, MS


Lungenhochdruck (PH) hat keinen Einfluss auf die Vorteile einer Lungenvolumenreduktionschirurgie für Menschen mit Emphysem, die eine verbesserte Lungenfunktion und eine bessere Lebensqualität erfahren, wie eine neue Studie zeigt.

Die in The Annals of Thoracic Surgery veröffentlichte Studie trug den Titel "Pulmonale Hypertonie": Eine Kontraindikation für eine Lungenvolumenreduktionschirurgie?"

Die Lungenvolumenreduktion, ein Verfahren zur Entfernung von krankem Lungengewebe, ist die bevorzugte Behandlung bei ausgewählten Patienten mit Emphysem, einer Erkrankung, die aufgrund von Schäden in den Alveolen oder den winzigen Luftsäcken der Lunge zu Kurzatmigkeit führt. Aus Sicherheitsgründen wurde diese Operation für Menschen mit PH nicht empfohlen. Neuere Studien zeigten jedoch eine bessere Lungenfunktion und eine verbesserte Atmung bei ausgewählten PH-Patienten mit Emphysem nach dem Eingriff.

Um mehr zu erfahren, analysierten Forscher der Southern Illinois University School of Medicine Daten von 124 Personen (Durchschnittsalter 66 Jahre), die zwischen 2006 und 2016 in ihrer Klinik ein Lungenvolumen für Emphysem reduziert haben.

Unter den Patienten hatten 56 (45%) Lungenhochdruck - 48 milde bis mittelschwere und acht schwere. Zu Beginn der Studie (Baseline) wurden keine demographischen Unterschiede zwischen den Gruppen mit und ohne PH festgestellt.

Die Ergebnisse zeigten ähnliche klinische Ergebnisse nach der Operation und im Krankenhaus zwischen den Personen mit und ohne PH, einschließlich der Dauer des Krankenhausaufenthalts, der Tage auf der Intensivstation und der Verwendung von Beatmungsgeräten.

Im Vergleich zu den Ausgangswerten verbesserte sich die Lungenfunktion bei Teilnehmern mit PH signifikant. Tatsächlich stieg das prozentual vorhergesagte erzwungene Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1%) ein Jahr nach der Operation von durchschnittlich 26 auf 38 an, und die erzwungene Vitalkapazität (FVC) stieg im gleichen Zeitraum von 62 auf 90. Sowohl FEV1 als auch FVC sind Messungen, wie viel Luft eine Person ausatmen kann, und werden häufig zur Beurteilung der Lungenfunktion verwendet.

Ähnliche Vorteile wurden in der Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO%, 36 bis 43) gefunden, das den Gastransfer von den Lungenairbags (Alveolen) zum Blutkreislauf misst.

Wichtig ist, dass alle diese Verbesserungen mit denen von Teilnehmern vergleichbar waren, die keinen PH hatten. Verbesserungen bei anderen Kennzahlen - darunter der sechsminütige Gehtest der Belastungstoleranz und der Lebensqualität - waren ebenfalls zwischen den beiden Gruppen vergleichbar.

Auch die Sterblichkeitsraten waren in beiden Gruppen ähnlich. Während des einjährigen Zeitraums nach der Operation starben 11 Patienten: sechs hatten einen PH-Wert und fünf nicht. Die meisten Todesfälle waren auf ein Atemversagen zurückzuführen, darunter fünf im Krankenhaus und drei innerhalb eines Jahres nach der Entlassung.

Die Forscher schickten auch Umfragen an die Chirurgen, die die Verfahren zur Ermittlung der Wahrnehmungen in diesem Bereich durchführten. Von den 51 Chirurgen, die geantwortet haben, sagte etwa die Hälfte, dass das Verfahren nicht allein aufgrund des PH abgelehnt werden sollte. Darüber hinaus glaubten nur 22%, dass ein erhöhter pulmonaler arterieller Druck die postoperativen Funktionsergebnisse beeinflusst.

"PH innerhalb dieser Kohorte[Gruppe] schien die Ergebnisse bei Patienten mit Emphysem, die sich einer LVRS-Operation (Lungenvolumenreduktion) unterziehen, nicht zu beeinflussen", sagten die Forscher.

"Eine Operation zur Reduzierung des Lungenvolumens kann eine mögliche Option für ausgewählte Emphysempatienten mit PH sein", schlossen sie.
Marisa Wexler, MS
Marisa hat einen MS in Zellulärer und Molekularer Pathologie von der University of Pittsburgh, wo sie neuartige genetische Treiber von Eierstockkrebs studierte. Sie ist spezialisiert auf Krebsbiologie, Immunologie und Genetik. Marisa begann 2018 mit BioNews zu arbeiten und hat über Wissenschaft und Gesundheit für SelfHacked und die Genetics Society of America geschrieben. Sie schreibt/komponiert auch Musicals und trainiert den Fechtclub der University of Pittsburgh.


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