Verbesserungen durch Adempas bei CTEPH und PAH

pulmonaryhypertensionnews.com/2019/01/11...-dc13eacf33-72085485
Die Langzeitbehandlung mit Adempas (Riociguat) kann die rechte Herzgröße reduzieren und die Pumpfunktion des Herzens bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) und chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) verbessern, so die Ergebnisse einer retrospektiven Studie.
Die Studie "Right ventricular size and function under riociguat in pulmonary arterial hypertension and chronic thromboemblic pulmonary hypertension (the RIVER study)" wurde in der Zeitschrift Respiratory Research veröffentlicht.
Sowohl PAH als auch CTEPH zeichnen sich durch einen fortschreitenden Umbau der Blutgefäße aus, der zu einem Anstieg des pulmonalen arteriellen Drucks, des pulmonalen Gefäßwiderstandes und der rechtsventrikulären Überlastung führt, was letztendlich zu Rechtsherzversagen und Tod führt.
Klinische Studien zeigten, dass die Behandlung mit Adempas (Vermarktung durch Bayer) die Leistungsfähigkeit der PAH- und CTEPH-Patienten verbessern könnte, gemessen an ihrer Fähigkeit, in sechs Minuten längere Strecken zu gehen (6MWD-Test). Über das Potenzial von Adempas, strukturelle Veränderungen des Herzens und Beeinträchtigungen der Aktivität zu verhindern, gibt es jedoch wenig Informationen.
Um die Langzeitwirkung von Adempas in diesen Populationen zu untersuchen, überprüften die Forscher die klinischen Aufzeichnungen der Patienten, die in klinischen Studien mit PAH und CTEPH eingeschrieben waren, in denen die Therapie getestet wurde, einschließlich PATENT-1 (NCT00810693) und PATENT-2 (NCT00863681), PATENT Plus (NCT01179334), CHEST-1 (NCT00855465) und CHEST-2 (NCT00910429) sowie Early Access (NCT01784562).
Diese Studien umfassten 112 Patienten, die während der Behandlungszeit mindestens eine echokardiographische Untersuchung zur Beurteilung ihrer Herzstruktur und Herzfunktion durchlaufen hatten. Insgesamt wurden 71 Patienten in die Analyse einbezogen (45% mit PAH und 55% mit CTEPH).
Herzbildgebende Daten zeigten, dass die Patienten nach drei, sechs und zwölf Monaten Behandlung mit Adempas im Vergleich zur Behandlung vor der Behandlung eine signifikante Reduktion der rechtsatrialen und rechtsventrikulären Bereiche hatten. Darüber hinaus war die langfristige Adempas-Behandlung mit einer signifikanten Reduzierung der Dicke der rechten Herzkammer, einer schnelleren Reaktionsfähigkeit der Trikuspidalklappe und einer signifikanten Erhöhung der Pumpleistung des Herzens verbunden.
Nach 12 Monaten zeigten die behandelten Patienten einen signifikanten Anstieg des mittleren 6MWD-Wertes gegenüber den Ausgangswerten, was auf eine höhere Trainingskapazität hindeutet.
"Nach unserem besten Wissen ist dies die erste multizentrische Studie, die eine Reduzierung der Größe des rechten Herzens und eine Verbesserung der Funktion des rechten Herzens während der Behandlung mit[Adempas] bei Patienten mit PAH oder CTEPH zeigt", schreiben die Forscher.
Allerdings seien zusätzliche prospektive, kontrollierte Studien mit einer höheren Teilnehmerzahl erforderlich, um die Auswirkungen von Adempas "auf die Größe und Funktion des rechten Herzens bei diesen Patienten" zu bestätigen, so das Fazit.
Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator