Neue Medikamente braucht die PH Therapie / Cleveland Adriano Tonelli

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Adriano Tonelli, MD: Verbesserung der PH-Tests, Therapien
22. OKTOBER 2019
Kevin Kunzmann
@NotADoctorKevin
Eine neue Studie von Cleveland Clinic Prüfärzten zeigt, dass eine wiederholte inhalative Stickstoffoxid-Herausforderung bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie variable Antworten liefert, die eine weniger ausgeprägte akute pulmonale Vasoreaktivität zeigen, die sowohl mit dem Fortschreiten der Erkrankung als auch mit festen Remodeling-Therapien und potenziell vaskulären Reserveschranken verbunden sein kann.

Die Ergebnisse, die auf der Jahrestagung 2019 in New Orleans vorgestellt wurden, belegen die Notwendigkeit verbesserter und vielfältiger Therapien bei pulmonaler Hypertonie.

In einem Interview mit dem MD Magazine® erläuterte der Forscher Adriano R. Tonelli, MD, von der Abteilung für Lungen-, Allergie- und Intensivmedizin am Respiratory Institute der Klinik, die Ergebnisse seines Teams und wie verbesserte Therapien zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie aussehen können.



MD Mag: Bietet die eingeschränkte Möglichkeit von Medikamenten gegen Lungenhochdruck die Möglichkeit, aktuelle diagnostische Studien zu bewerten?

Tonelli: Du hast völlig Recht. Die Therapien basieren hauptsächlich auf 3 Pfaden, die vor 20 Jahren beschrieben wurden: dem Prostazyklin, Stickstoffmonoxid, dem Endothelinpfad. Und alle Medikamente, die wir haben, sind meist Vasodilatatoren, die auf diese Weise wirken. Und neue Medikamente werden benötigt.

Ein Zweck der Studie, die wir durchgeführt haben, ist es, die Herausforderung Stickstoffmonoxid zu wiederholen, man kann testen, ob die Veränderungen in der Plastizität der Lunge. Man könnte meinen, dass sie durch die Verabreichung dieser Therapien, die die Eigenschaften des Gefäßes beeinflussen können und es ein wenig plastischer machen, eine Vasodilatation haben könnten, aber das konnten wir nicht sehen.

MD Mag: Wie wirken sich diese Ergebnisse direkt auf Patienten mit pulmonaler Hypertonie aus?

Tonelli: Die Studie wirkt sich nicht direkt auf die Patienten aus, aber sie sagt uns, dass es Veränderungen gibt, die im Laufe der Zeit auftreten, und dass die Therapien, die wir im Moment haben, nicht sehr viel bei der Umgestaltung der Gefäße wirken - um das zu erhalten, was ideal wäre. Sie kehren den Umbau nicht zur Normalität zurück.

Daher sind sicherlich neuere Therapien erforderlich. Dies betonte die Notwendigkeit neuerer Therapien, die sich anders verhalten als die drei von uns genannten, insbesondere bei der Verringerung der Proliferation, und die in der Lage sind, die abnormale Zirkulation in eine normale zu überführen.

MD Mag: Zur Pflege: Auf welche potenziellen Medikamente gegen Lungenhochdruck freuen Sie sich am meisten?

Tonelli: Es wurden mehrere Medikamente getestet, die auf verschiedenen Wegen wirken. Ich bin ziemlich begeistert von der Untersuchung der Medikamente, die den BMPR2-Pfad aktivieren, wie z.B. Tacrolimus, Sotatercept - diese Medikamente, die ein mechanistischeres Ziel mit guten präklinischen Daten haben.  Ich denke, sie haben gute Chancen auf Erfolg.

Auch Medikamente, die in Stoffwechselwegen wirken, weil der Stoffwechsel mit zunehmender Glykolyse verändert wird. Medikamente, die in diesem Sinne wirken, können also auch wirksam sein. Und andere Medikamente - Tyrosinkinase-Hemmer - können sehr attraktiv sein.

Alle sind mehr auf den Prozess der Proliferation der Krankheit, die Verdickung der Intima, die Proliferation der Medien und die Adventitia. Also, mehr auf verschiedenen Wegen zu handeln - mehr Wege, die das Fortschreiten der Proliferation der Krankheit beeinflussen, denke ich, wird die Zukunft sein.

Ein anderer Wirkstoff, der sich von den 3 unterscheidet, die wir haben, eine andere Gruppe von Medikamenten wird in Zukunft für den Patienten sehr wichtig sein.


deepl, ohne gewähr