PH löst sich häufig wieder auf bei Frühgeborenen mit bronchopulmonaler Dysplasie

pulmonaryhypertensionnews.com/2019/01/18...lasia-ph-resolution/

"Lungenhochdruck (PH) im Zusammenhang mit bronchopulmonaler Dysplasie (BPD) löst sich im Laufe der Zeit bei fast zwei Dritteln der Frühgeborenen auf, wie eine Studie zeigt.

Die Ergebnisse zeigten jedoch auch, dass männlich zu sein, Steroidkonsum und eine höhere PH-Schwere mit einer erhöhten Mortalität bei diesen Patienten verbunden waren.

Die Studie "Tod oder Lösung: Die "Naturgeschichte" des Lungenhochdrucks bei bronchopulmonaler Dysplasie" wurde im Journal of Perinatology veröffentlicht.

PH ist eine häufige Folge von BPD bei Frühgeborenen. BPD ist eine Form der chronischen Lungenerkrankung, die durch eine Schädigung der Atemwege oder der Bronchien gekennzeichnet ist. Extreme Frühgeburt, intrauterine Wachstumseinschränkung, verlängerte mechanische Beatmung oder die Verwendung von Sauerstoffzufuhr und mütterliche Präeklampsie/Hypertonie sind Risikofaktoren für PH bei BPD.

Obwohl PH bei Frühgeborenen mit einer schlechten Prognose assoziiert wurde, bleiben die Naturgeschichte von PH und die Ergebnisse bei BPD-Patienten unklar.

Diese Studie sollte dieses Problem angehen und Faktoren identifizieren, die mit schlechten Ergebnissen bei Frühgeborenen nach 36 Wochen, dem postmenstruellen Alter (PMA), verbunden sind - berechnet durch Addition des Schwangerschaftsalters zum chronologischen Alter des Neugeborenen.

Forscher überprüften Daten von Patienten, die von 2000 bis 2017 an der Stanford University School of Medicine - Lucile Packard Children's Hospital - verfolgt wurden. Die 61 Säuglinge in der Studie hatten Beweise für einen PH durch Echokardiographie bei 36 Wochen PMA und wurden mit 32 Wochen oder weniger geboren (Durchschnittsalter 26,5 Wochen). Alle Babys hatten eine BPD, wobei 89% als schwer eingestuft wurden.

Insgesamt starben 17 frühzeitige PH-Patienten (28%), 13 während des ersten Krankenhausaufenthaltes. Die mediane PMA bei Tod betrug 58 Wochen.

Forscher fanden heraus, dass Faktoren, die mit der Sterblichkeit bei diesen Säuglingen zusammenhängen, das männliche Geschlecht, die Verwendung von postnatalen Steroiden - Hydrokortison oder Dexamethason - zur Behandlung von Atemwegssymptomen und ein höherer systolischer pulmonaler Arteriendruck (sPAP) waren. Zum Zeitpunkt des Todes befanden sich 15 Säuglinge in einer Therapie mit einem Lungengefäßerweiterer.

Bei der Auswertung der PAP-Daten bei 84% der eingeschlossenen Patienten stellte das Team fest, dass sPAP und das sPAP/systolische Blutdruckverhältnis bei den nicht überlebenden Frühgeborenen deutlich höher waren.

Das mittlere Alter bei der Nachsorge betrug 190 Wochen PMA. Zu diesem Zeitpunkt waren 44 von 61 Babys am Leben (72,1%), und die meisten von ihnen (66%) zeigten eine PH-Auflösung auf ihrer letzten Echokardiographie. Neun dieser Säuglinge befanden sich noch in der pharmakologischen oder Sauerstofftherapie. Auch Diuretika, Bronchodilatatoren und inhalative Kortikosteroide wurden häufig eingesetzt.

Die Tatsache, dass die meisten der Patienten waren off-Therapie bei der Follow-up-Kontraste mit anderen Formen von PH, sagten die Forscher.

Bei der Untersuchung anderer koexistierender Erkrankungen waren Retinopathie (Netzhauterkrankung des Auges), Anomalien in Ohren, Nase und Rachen sowie die Notwendigkeit einer Gastrostomiesonde zur Ernährung vorhanden. Die meisten Patienten (75%) mussten nach der Entlassung wieder ins Krankenhaus eingeliefert werden, während 16 Patienten (26%) eine Lungenvenenstenose - Verengung oder Blockade in den Lungenvenen - hatten, von denen 69% bei der Nachsorge am Leben waren. Es wurde festgestellt, dass diese Erkrankung keinen Zusammenhang mit einer erhöhten Sterblichkeit hat.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass "PH bei den meisten Überlebenden in dieser Studienpopulation aufgelöst wurde", und dass "die Mortalität bei denen mit BPD-PH mit männlichem Geschlecht, postnataler Steroideinnahme und erhöhter Schwere des PH verbunden war, aber nicht mit[Lungenvenenstenose]".

Sie betonten, dass die Ergebnisse durch eine multiinstitutionelle Studie mit größerem Stichprobenumfang untermauert werden müssen und dass die Bewertung, ob "eine frühere multimodale Therapie die Morbidität und Mortalität in der BPD-PH-Population verringern würde", ein zentrales Ziel sein sollte."

übersetzt mit DeepL