Veränderungen der Herzrhythmusvariabilität (HRV)

pulmonaryhypertensionnews.com/2019/07/26...t-ph-study-suggests/

www.nature.com/articles/s41598-019-47144-1

Die Studie "Heart Rhythm Complexity Impairment in Patients with Pulmonary Hypertension" wurde in der Zeitschrift Nature Scientific Reports veröffentlicht.

Veränderungen der Herzrhythmusvariabilität (HRV) - die Beat-to-beat-Variation - wurden mit Ergebnissen bei PH und mit dem Ansprechen auf die Behandlung mit dem Vasodilatormedikament Treprostinil in Verbindung gebracht.

Neuere Studien haben sich auf die HRC konzentriert, die aus der HRV-Analyse und einem Maß für die Anpassungsfähigkeit des Herzrhythmus abgeleitet wurde. Zwei Methoden - detrended Fluktuationsanalyse und Multiskalenentropie - zeigten eine überlegene Fähigkeit, kardiovaskuläre Ergebnisse im Vergleich zur Standard HRV vorherzusagen. Studien zur HRC bei PH-Patienten wurden jedoch nicht durchgeführt.

Nun hat sich ein Forschungsteam aus Taiwan und den USA mit dieser Frage bei 57 Patienten mit PH (Durchschnittsalter 55, 34 Frauen) beschäftigt. Von diesen PH-Patienten hatten 31 eine pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) und 26 eine chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH).

Im Vergleich zu 57 alters- und geschlechtsangepassten Teilnehmern (Kontrollen) hatten Patienten mit PH einen signifikant niedrigeren Body-Mass-Index (BMI; 24 vs. 26), eine geringere Prävalenz von Bluthochdruck (19% vs. 47%) und einen höheren Peak-Gradienten der Trikuspidalinsuffizienz (73 vs. 23 mmHg), der eine Möglichkeit zur Bestimmung des pulmonalen Arteriendrucks darstellt.

Bei den Medikamenten setzte die Kontrollgruppe häufiger blutdrucksenkende Therapien wie Beta-Blocker und Angiotensin-II-Rezeptorblocker ein.

PH-Patienten hatten signifikant niedrigere Werte bei den HRV-Parametern, wie beispielsweise die Intervalle zwischen den aufeinanderfolgenden Herzschlägen. Ähnliche Unterschiede wurden bei den HRC-Messungen festgestellt, darunter niedrigere Werte von DFAalpha1 (früher mit negativen kardialen Ergebnissen verbunden), MSE-Steilheit 5 und Skala 5 (niedrigere Werte in diesen Parametern deuten auf eine schlechtere Komplexität des Herzrhythmus hin).

Eine anschließende Analyse ergab, dass nach Berücksichtigung der Unterschiede in BMI, Alter, Bluthochdruck und Medikamenten sowohl DFAalpha1 als auch MSE-Skala 5 das Vorhandensein von PH voraussagten.

Dann zeigte eine Wahrscheinlichkeitsanalyse namens Empfänger-Betriebskennlinie, die das Verhältnis zwischen Sensitivität und Spezifität bewertet und gleichzeitig die Genauigkeit testet, dass die MSE-Skala 5 der beste Prädiktor für PH war.

Die Daten zeigten ferner, dass verschiedene HRC-Messungen die Fähigkeit der traditionellen HRV-Parameter, den PH-Wert vorherzusagen, signifikant verbesserten.

"Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Patienten mit pulmonaler Hypertonie eine schlechtere Komplexität des Herzrhythmus hatten", schrieben die Forscher und fügten hinzu, dass "die Komplexität des Herzrhythmus das Vorhandensein von pulmonaler Hypertonie vorhersagen könnte", und dass die MSE-Skala 5 "eine ausgezeichnete diskriminierende Einzelwirkung hatte, um vorherzusagen, ob Patienten an pulmonaler Hypertonie litten oder nicht".

übersetzt mit DeepL / ohne Gewähr