Ballonangioplastie steigert das Überleben von inoperablen CTEPH Patienten

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Ballon-Lungen-Angioplastie kann die Überlebenschancen von Patienten mit inoperablem CTEPH verbessern, so die Studie.
13. Mai 2019 Patricia Inacio, PhDby Patricia Inacio, PhD

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Ballon-Lungen-Angioplastie kann die Überlebenschancen von Patienten mit inoperablem CTEPH verbessern, so die Studie.    
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Die Überlebensraten von Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH), die sich keiner chirurgischen Behandlung unterziehen können, haben sich in den letzten Jahren deutlich verbessert, wie eine retrospektive Studie ergab.

Dies deutet darauf hin, dass die minimal-invasive Ballon-Lungenangioplastie und andere in jüngster Zeit durchgeführte Interventionen die Prognosen der CTEPH-Patienten verbessern können.

Die Studie "Predictors of Survival in patients with not-operated chronic thromboemblic pulmonary hypertension" wurde im Journal of Heart and Lung Transplantation veröffentlicht.

Die Lungenendarteriektomie - ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Blutgerinnsel aus den Lungenarterien - ist die häufigste CTEPH-Behandlung. Allerdings können sich 40% der Patienten diesem Verfahren nicht unterziehen.

Adempas (Riociguat, vermarktet von Bayer) ist derzeit das einzige orale Medikament, das für Patienten mit inoperablem CTEPH zugelassen ist. In jüngster Zeit wurde eine minimal-invasive Strategie namens Ballon-Lungen-Angioplastie zur Verfügung gestellt, um die Lungengefäße zu erweitern und zu verhindern, dass Blutgerinnsel festsitzen.

Die Forscher analysierten prognostische Faktoren, die mit dem langfristigen Überleben der Ergebnisse bei 343 Patienten mit neu diagnostiziertem CTEPH verbunden sind. Unter ihnen hatten 320 Läsionen, die eine Operation unmöglich machten. Das Team prüfte die klinischen Daten, die zwischen 2006 und 2016 von einer französischen Klinik gesammelt wurden.

Während der Nachsorge erhielten 73% der Patienten Medikamente gegen Lungenhochdruck und fast ein Drittel (29%) wurde einer Ballon-Lungenangioplastie unterzogen.

Im ersten Jahr nach der Diagnose waren etwa 90,2% der Patienten am Leben. Diese Überlebensrate sank auf 78,4% und 64,5% drei und fünf Jahre nach der Erstdiagnose.

Forscher fanden heraus, dass mehrere Parameter wie die Herzfunktion - bestimmt durch die Funktionsklasse der New York Heart Association (NYHA) und den rechten Seitendruck des Herzens - sowie die 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD, ein Maß für die Trainingskapazität) und die Zeit bis zur Diagnose unabhängige Prädiktoren für das Überleben sind.

Anschließend analysierte das Team die Daten nach dem Datum der Diagnose des Patienten. Patienten, die vor 2013 diagnostiziert wurden (173 Patienten) - ein Jahr vor der Bereitstellung der ballonbasierten pulmonalen Angioplastie an diesem klinischen Standort - wurden bereits in der Frühphase identifiziert, während die übrigen Patienten als neuere Periode bezeichnet wurden (170 Patienten).

Die ein- und dreijährigen Überlebensraten der Patienten in der Gruppe der letzten Periode waren signifikant höher als in der Gruppe der frühen Periode. Insbesondere verbesserten sie sich von 89,0% und 74,3% bei früher diagnostizierten Patienten auf 91,6% und 85,0% bei Patienten, die nach 2013 diagnostiziert wurden.

Auch bei Patienten, die nach 2013 diagnostiziert wurden und sich einer Ballon-Lungen-Angioplastie unterzogen hatten, wurden signifikant höhere Überlebensraten festgestellt als bei Patienten, die die Behandlung nicht erhalten hatten - 92,9% gegenüber 77,6% nach drei Jahren. Insbesondere wurde festgestellt, dass eine 20 Meter größere Entfernung während des 6MWD-Tests und der Ballon-Lungen-Angioplastie mit einem um 12,1% und 69,3% reduzierten Todesrisiko bei diesen Patienten verbunden ist.

"Dies ist die erste Studie, die Daten über langfristige Ergebnisse bei einer großen Kohorte von nicht operierten CTEPH-Patienten je nach Diagnosezeitraum liefert", sagten Forscher.

"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass neue Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich der Ballon-Lungen-Angioplastie, positive Auswirkungen auf das langfristige Ergebnis von nicht operablem CTEPH in der modernen Management-Ära haben können", erklärten sie.

Dennoch sind zusätzliche Studien erforderlich, um diese frühen Ergebnisse weiter zu bestätigen, nämlich in großen, prospektiven Studien, die an mehreren klinischen Zentren durchgeführt werden.

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