Die Sauerstoffzufuhr verbessert sich durch iNO Therapie bei PH Neugeborenen

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www.clinicaltherapeutics.com/article/S01...(19)30123-7/fulltext

Sauerstoffzufuhr verbessert sich schneller mit der iNO-Therapie bei PH-Neugeborenen, Registerstudie findet Ergebnisse
26. April 2019 Santiago Gislerby Santiago Gislerby Santiago Gisler


Nach der Behandlung mit inhaliertem Stickstoffmonoxid verbesserte sich die Sauerstoffversorgung schneller bei Frühgeborenen, Kurzzeitigen und Neugeborenen mit hypoxischem Atemversagen und Lungenhochdruck (PH), wie eine japanische Studie zeigt.

Die registrierungsbasierte Studie "An Analysis of Time to Improvement in Oxygenation in Japanese Preterm and Late Preterm or Term Neonates with Hypoxic Respiratory Failure and Pulmonary Hypertension" wurde in der Zeitschrift Clinical Therapeutics veröffentlicht.

Inhaliertes Stickstoffmonoxid (iNO) kann verwendet werden, um die Blutgefäße zu erweitern (zu erweitern) und den pulmonalen arteriellen Druck bei Neugeborenen mit PH zu reduzieren.

Studien haben positive Effekte im Zusammenhang mit der iNO-Behandlung gezeigt, nämlich die Verbesserung der Sauerstoffversorgung kurz- und langfristig (Gestationsalter mehr als 34 Wochen) bei Neugeborenen. Infolgedessen können Neugeborene (Neugeborene) mit hypoxischem Atemversagen (abnormaler Sauerstoff/Kohlendioxid-Austausch in den Atemwegen) und PH iNO in Kombination mit Sauerstoffunterstützung oder krankheitsrelevanten Behandlungen erhalten.

Basierend auf Ergebnissen, die ähnliche Fortschritte bei der Sauerstoffversorgung in Frühgeborenen- (weniger als 34 Wochen), Kurzzeit- und Neugeborenengruppen nach der iNO-Behandlung zeigten, bewerteten die japanischen Forscher die Zeit bis zur iNO-assoziierten Verbesserung bei Neugeborenen mit hypoxischem Atemversagen und PH.

Die Studie sammelte Registerdaten von Neugeborenen (mittleres Schwangerschaftsalter 34,1 Wochen) mit hypoxischem Atemwegsversagen im Zusammenhang mit PH (1.106 Patienten), die iNO in Japan erhielten.

Neugeborene in der Studie erhielten iNO innerhalb von sieben Tagen nach der Geburt mit einer Anfangskonzentration von 20 parts per million (ppm), die bis zum Abbruch schrittweise reduziert wurde.

Die Forscher bewerteten den Oxygenierungsindex (inhalierter Sauerstoff, wobei ein niedrigerer Index klinisch bessere Ergebnisse anzeigt) und den partiellen Sauerstoffdruck kurz vor der iNO-Verabreichung (bei Studienbeginn), in verschiedenen Intervallen zwischen einer Stunde und 96 Stunden (vier Tage) nach der ersten Verabreichung und kurz vor Behandlungsabbruch.

Verbesserungen der Oxygenierung wurden definiert als eine Reduzierung des Oxygenierungsindex um 10% oder eine Erhöhung des Sauerstoffpartialdrucks um 10% gegenüber dem Ausgangswert. Falls die Säuglinge länger als vier Tage behandelt werden mussten, sammelten die Forscher alle 24 Stunden Daten.

Im Vergleich zur Basislinie zeigten 60% der Neugeborenen eine Verbesserung der Sauerstoffversorgung, mit einer durchschnittlichen Zeit bis zur Verbesserung von 11,4 Stunden ab der ersten iNO-Verabreichung. Diese Zeit war in der Gruppe unter 34 Schwangerschaftswochen tendenziell kürzer als in der Gruppe mit 34 oder mehr Wochen - 9,2 gegenüber 12,9 Stunden.

Daten, die auf dem Gestationsalter basieren, zeigten ähnliche Verbesserungen der Sauerstoffversorgung bei Säuglingen unter 34 Wochen (61%) und bei Säuglingen unter 34 Wochen und älter (59%).

Dreißig Prozent der Säuglinge mit verbesserter Sauerstoffversorgung benötigten eine iNO-Behandlung, die länger als eine Stunde dauerte. Diese Ergebnisse waren auch unabhängig vom Schwangerschaftsalter.

Die Klassifizierung der Daten in verschiedene Stufen des Oxygenierungsindex zu Studienbeginn zeigte eine signifikant höhere Sterblichkeitsrate (24,8%) bei Neugeborenen mit den höchsten Oxygenierungsindexniveaus (25 oder mehr). Diese Ergebnisse standen im Gegensatz zu den Sterblichkeitsraten von Neugeborenen mit niedrigeren Oxygenierungsindexniveaus - 15 oder mehr, 12,1% Sterblichkeitsrate und weniger als 15, 8,9% Sterblichkeitsrate.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass je niedriger der Oxygenierungsindex bei Neugeborenen, desto niedriger war ihre Sterblichkeitsrate, stellten die Forscher fest.

Wichtig ist, dass die iNO-Behandlung bei Neugeborenen mit höheren Ausgangswerten innerhalb der ersten Therapiestunde den deutlichsten Rückgang des Oxygenierungsindex verursacht hat. Die Oxygenierungsindizes dieser Säuglinge nahmen mit der Zeit weiter ab, auch nach einem Tag der Verabreichung.

"Auf der Grundlage der in der vorliegenden Studie gesammelten Daten scheint es, dass eine frühzeitige Einleitung von iNO [....] und eine angemessene Dauer der iNO-Exposition (mindestens 1 Stunde) mit klinisch sinnvollen Verbesserungen bei iNO-behandelten Neugeborenen verbunden sein kann", schloss das Team.

"Diese Daten deuten auch darauf hin, dass die Einleitung der iNO-Behandlung vor Erreichen des Sauerstoffgehaltes von 25 wichtig ist, um das Überleben zu verbessern", fügten die Forscher hinzu.

Übersetzung mit DeepL, ohne Gewähr