Schlechtere Lebensqualität bei Diskrepanz zwischen Patient und Arzt

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Schlechtere Lebensqualität bei Diskrepanz zwischen Patient und ArztBei schwereren Symptomen kam es zu mangelnder Zustimmung


 Wie eine in den USA, Europa und Japan durchgeführte Studie zeigt, sind sich Menschen mit   pulmonaler arterieller Hypertonie  (PAH) und ihre Ärzte selten einig über die Schwere der Symptome. Eine Symptomdiskordanz war wahrscheinlicher, wenn die PAH schwerer war, und war mit einer schlechteren gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) verbunden.„Ärzte haben das Vorhandensein und die Schwere eines breiten Spektrums von Patientensymptomen konsequent unterschätzt“, schrieben die Forscher.Die Studie „  Gesundheitsbezogene Lebensqualität und Symptomübereinstimmung zwischen Patienten und Ärzten bei pulmonaler arterieller Hypertonie in den USA, Europa und Japan  “ wurde in Respiratory Medicine veröffentlicht. Bei PAH führt hoher Blutdruck in den Blutgefäßen, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportieren, zu  Symptomen  wie Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Brustschmerzen. Die Krankheit kann selbst einfache Aktivitäten wie Gehen oder Treppensteigen zunehmend erschweren und sich negativ auf die Lebensqualität der Patienten auswirken. Eine schlechte gesundheitsbezogene Lebensqualität „wurde auch mit dem Fortschreiten der Krankheit bei PAH-Patienten in Verbindung gebracht, was ihre Bedeutung für die Prognose und den Ausgang der Krankheit unterstreicht“, schrieben die Forscher.


 Einigung über die Symptome einer PAHEine effektive Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten ist der Schlüssel zur Behandlung von PAH. Es gibt jedoch nur wenige Studien darüber, ob Ärzte und Menschen mit PAH hinsichtlich der Symptombelastung übereinstimmen. Hier untersuchten Wissenschaftler die gesundheitsbezogene Lebensqualität bei PAH und die Diskrepanz bei der Berichterstattung über Symptome zwischen Patienten und Ärzten in realen Situationen in den USA, Frankreich, Deutschland, Italien, Spanien, Großbritannien und Japan.Insgesamt berichteten 293 Ärzte Daten von 1.189 PAH-Patienten. Von diesen lieferten 628 Patienten einen Symptombericht und wurden in die Analyse einbezogen. Ihr Durchschnittsalter betrug 58 Jahre und 45 % waren weiblich. Die Studie verwendete die visuelle Analogskala (VAS) der HRQoL (EQ-5D) und den emPHasis-10-Score (e10), ein spezifisches Instrument zur Messung der Lebensqualität bei PAH. Im Allgemeinen waren niedrigere HQRoL-Werte mit einer schlechteren (höheren)  Funktionsklasse der Weltgesundheitsorganisation (WHO)  verbunden , einem weit verbreiteten System zur Messung des Schweregrads von PAH. Die gesundheitsbezogenen Lebensqualitätswerte waren in den USA und Japan höher, wenn sowohl die EQ-5D-VAS- als auch die e10-Werte verwendet wurden.In 57 % der Fälle berichteten die Patienten über Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität, in 62 % der Fälle berichteten die Ärzte. Laut Patienten und Ärzten hatte dieses Symptom den größten Einfluss auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität. Müdigkeit wurde von 55 % der Patienten und 34 % der Ärzte festgestellt.Die Analyse ergab eine leichte mäßige Übereinstimmung zwischen Patienten und Ärzten. Trotz einiger Übereinstimmungen in Bezug auf Kurzatmigkeit und Müdigkeit unterschätzten die Ärzte häufig das Vorhandensein der von den Patienten gemeldeten Symptome. Über die Schwere der Symptome herrschte kaum Übereinstimmung, da die Patienten fast immer schwerere Symptome meldeten als die Ärzte. Eine Übereinstimmung der Symptome war bei der am wenigsten schweren WHO-Funktionsklasse I (keine Symptome bei Aktivität oder in Ruhe) wahrscheinlicher, insbesondere im Hinblick auf Asthenie (ein Mangel bzw. Verlust von Kraft oder Energie), chronische Kurzatmigkeit und Schwellungen durch Flüssigkeitsansammlungen in Füßen, Knöcheln und Beinen.Darüber hinaus korrelierte die Symptomdiskordanz durchgängig mit schlechteren HRQoL-Werten und schlechteren E10-Werten für fast alle Symptome.„HRQoL-Messungen haben gezeigt, dass PAH eine hohe [Lebensqualitäts-]Belastung und einen hohen Einfluss im Vergleich zu altersentsprechenden Stichproben der Allgemeinbevölkerung hat“, schrieben die Wissenschaftler, die sagten, dass sich zukünftige Forschungen darauf konzentrieren sollten, die Diskrepanz zwischen den Symptomen zwischen Ärzten und PAH-Patienten zu schließen. „Anbieter können weder optimale Behandlungsstrategien noch die besten Ergebnisse liefern, wenn sie die Symptombelastung bei PAH nicht genau einschätzen.“