Studie: Hoher Blutzucker steht im Zusammenhang mit PAH-Nebenwirkungen

Studie: Hoher Blutzucker steht im Zusammenhang mit PAH-NebenwirkungenZusammenhang zwischen Hyperglykämie und Schweregrad sowie Langzeitfolgen untersucht


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 Eine Studie in China zeigt, dass Indikatoren für einen hohen Blutzuckerspiegel, insbesondere der Stress-Hyperglykämie-Quotient (SHR), eine Verschlechterung des Krankheitsbildes bei Menschen mit idiopathischer  pulmonaler arterieller Hypertonie vorhersagen können. Als klinische Verschlechterung galten die erste Lungentransplantation, eine erneute Einweisung in ein Krankenhaus aufgrund von Herzversagen oder der Tod jeglicher Ursache.„Der Zusammenhang schien teilweise über den Weg der pulmonalen Gefäßumgestaltung vermittelt zu werden, was darauf hindeutet, dass SHR als wertvoller Indikator zur Bereitstellung zusätzlicher Risikoinformationen dienen könnte“, schrieben die Forscher. Unter vaskulärer Umgestaltung versteht man strukturelle Veränderungen in Blutgefäßen.Die Studie „  Ist die Umgestaltung der Lungengefäße ein Zwischenglied zwischen Hyperglykämie und unerwünschten Folgen bei Patienten mit idiopathischer pulmonaler arterieller Hypertonie? Erkenntnisse aus einer multizentrischen Kohortenstudie  “ wurde in Cardiovascular Diabetology veröffentlicht . PAH wird durch eine Verengung der Lungenarterien  verursacht  , also der Blutgefäße, die das Blut durch die Lunge transportieren. Dies führt zu hohem Blutdruck und einer erhöhten Herzbelastung, um das Blut in den Körper zu pumpen. Wenn keine erkennbare Ursache vorliegt, spricht man von idiopathischer PAH (IPAH).Studien haben IPAH mit hohem Blutzucker, genannt Hyperglykämie, einem abnormalen Lipid- (Fett-)Profil und  Diabetes  in Verbindung gebracht . Insulinresistenz, wenn der Körper nicht richtig auf das Hormon reagiert, das für die Regulierung des Blutzuckerspiegels wichtig ist, und Diabetes wurden ebenfalls mit einem höheren Schweregrad der PAH und einer schlechteren Prognose in Verbindung gebracht.


 Hyperglykämie, langfristige FolgenForscher in China untersuchten 625 Menschen mit der Diagnose IPAH im Rahmen einer Retrospektivstudie, um den Zusammenhang zwischen Hyperglykämie, Schwere der Krankheit und Langzeitfolgen zu untersuchen. Die Patienten waren im Schnitt 32 Jahre alt und die meisten (77,8 %) waren Frauen. Mehr als 13 % litten an Diabetes. Im Verlauf von durchschnittlich 3,8 Jahren kam es bei 406 Patienten zu keiner klinischen Verschlechterung, während sich die Krankheit bei 219 Patienten verschlimmerte. Zwei Patienten erhielten eine Lungentransplantation, 137 mussten wegen Herzversagen erneut ins Krankenhaus eingeliefert werden und 80 verstarben.Bei denjenigen, deren Krankheit sich verschlechterte, war  die funktionelle Klassifizierung der Weltgesundheitsorganisation  (WHO-FC), ein Maß für die Schwere der Symptome, schlechter. Sie hatten auch eine höhere Diabetesrate (18,3 % gegenüber 11,3 %) und waren beim Sechs-Meter-Gehtest (409 gegenüber 432 m), der die Distanz misst, die eine Person in sechs Minuten zurücklegen kann, stärker in ihrer körperlichen Aktivität eingeschränkt. Die Patienten mit sich verschlechternder Krankheit hatten auch deutlich höhere NT-proBNP-Werte, ein Marker für Herzschäden, sowie höhere Blutzuckerwerte bei der Aufnahme (4,85 gegenüber 5,58 mmol/l) und SHR.Sie wiesen auch häufiger strukturelle Veränderungen im Herzen auf und hatten einen höheren pulmonalen Gefäßwiderstand, ein Maß für den Widerstand der Blutgefäße gegen den Blutfluss. Ihr HDL-Cholesterinspiegel, bekannt als „gutes Cholesterin“, war niedriger. Hyperglykämie-Indizes korrelierten mit etablierten Markern für den Schweregrad der IPAH, wie etwa WHO-FC, Sechs-Meter-Gehstrecke und NT-proBNP. Auch SHR und Blutzuckerwerte bei der Aufnahme waren unabhängige Prädiktoren für eine klinische Verschlechterung.Das Risiko einer klinischen Verschlechterung stieg um 32,8 % pro 0,1-Einheiten-Erhöhung des SHR und um 31,7 % pro Einheits-Erhöhung des Blutzuckerspiegels bei der Aufnahme. Eine Überlebensanalyse zeigte, dass nur SHR signifikant mit einem erhöhten Risiko der Gesamtmortalität verbunden war, einer Erhöhung um 23 % pro 0,1-Einheiten-Erhöhung.Eine weitere Analyse ergab, dass die Assoziationen zwischen SHR und Blutzuckerspiegel bei Aufnahme mit der Verschlechterung der Krankheit teilweise durch den pulmonalen Gefäßwiderstand vermittelt wurden. Schließlich verbesserte die Aufnahme von SHR in den Risikoscore der European Society of Cardiology die Identifizierung von Patienten mit einem Risiko für eine klinische Verschlechterung erheblich. „SHR ist ein verlässlicher und zweckmäßiger Indikator zur Vorhersage der Schwere der Erkrankung und der langfristigen negativen Folgen bei Patienten mit iPAH, was für die Risikostratifizierung und Behandlung dieser Patienten von entscheidender Bedeutung ist“, schrieben die Forscher.