Umfrage zeigt, welche Präferenzen Patienten für die Behandlung von PAH haben

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Patienten bevorzugen Behandlungen mit größeren Auswirkungen auf körperliche Einschränkungen und das Überleben
Laut einer Studie in Deutschland betrachten Menschen mit pulmonaler arterieller Hypertonie  (PAH) bei der Wahl eines Behandlungsschemas die Auswirkungen auf körperliche Einschränkungen und das Überleben nach drei Jahren als die wichtigsten zu berücksichtigenden Parameter. Ungeplante Krankenhausaufenthalte innerhalb von drei Jahren und kurzfristige Nebenwirkungen wurden hingegen als weniger wichtig für Behandlungsentscheidungen angegeben.„Patientenpräferenzen sollten bei der Behandlungsentscheidung berücksichtigt werden, um die Erwartungen des Patienten hinsichtlich des bekannten Risiko-Nutzen-Verhältnisses der Behandlung besser in Einklang zu bringen“, schreiben die Forscher.Die Studie „  Patientenpräferenzen bei pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH), eine latente Klassenanalyse zur Identifizierung der Präferenzheterogenität  “ wurde in der Zeitschrift  Value in Health  veröffentlicht .


  PAH wird  durch eine Verengung der Lungenarterien verursacht, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportieren. Dies schränkt den Blutfluss durch die Lunge ein, was zu Bluthochdruck oder Bluthochdruck führt und dazu führt, dass das Herz schwerer arbeiten muss, um Blut zu pumpen. Die PAH-Behandlung  erfordert eine multidisziplinäre Strategie, die Medikamente, Risikobewertung, Krankheitsprognose und Ansprechen auf die Behandlung umfasst. Mehrere Maßnahmen haben zu einer besseren Bewertung der klinischen Ergebnisse beigetragen, darunter der Lungen- und Herzstatus, die Messung der Blutflussdynamik, die körperliche Leistungsfähigkeit und Biomarker.„Patientenbefragungen zeigen jedoch, dass noch mehr getan werden kann, um die ganzheitliche Versorgung und das Engagement der Patienten zu verbessern“, schreiben die Forscher. „Das Verständnis der Patientenpräferenzen kann eine patientenzentrierte Arzneimittelentwicklung und medizinische Versorgung unterstützen.“ Angesichts der begrenzten verfügbaren Daten über die Präferenz von PAH-Patienten in Bezug auf Behandlung und Krankheitsmanagement führten Forscher in Deutschland und bei  Janssen  (jetzt Johnson & Johnson Innovative Medicine) die erste Studie zur Patientenpräferenz in Bezug auf die medikamentöse Behandlung von PAH durch.Sie führten eine Online-Umfrage nach Präferenzen bei erwachsenen PAH-Patienten mit leichten bis ausgeprägten Einschränkungen bei körperlicher Aktivität durch, die über eine Patientenorganisation in Deutschland rekrutiert wurden.Wie die Patientenbefragung gestaltet wurdeIn der Umfrage wurden die Patienten gebeten, zwischen drei hypothetischen Behandlungsprofilen zu wählen, die durch sechs Behandlungsmerkmale (Vorteile oder Risiken) auf vier klinisch bedeutsamen Ebenen definiert wurden. Die Patienten absolvierten insgesamt 12 Auswahlaufgaben und wählten das beste und das schlechteste Behandlungsschema aus. Insgesamt haben 83 Patienten an der Umfrage teilgenommen; Die meisten waren Frauen (76 %) und ihr Durchschnittsalter lag bei 59 Jahren. Fast die Hälfte (48 %) gab an, dass ihr allgemeiner Gesundheitszustand mittelmäßig sei, während 38 % ihren Gesundheitszustand als gut und 12 % als schlecht einschätzten.Mehr als die Hälfte gab an, Hilfe im täglichen Leben zu benötigen (61 %) und deutliche Einschränkungen bei der körperlichen Aktivität zu haben (52 %).Umfrageergebnisse zeigten, dass eine hohe Überlebensrate (85 % oder mehr) über drei Jahre und keine bis leichte Einschränkungen bei der körperlichen Aktivität nach drei Jahren die wichtigsten Merkmale bei der Auswahl eines Behandlungsschemas waren. Im Hinblick auf ungeplante PAH-bedingte Krankenhausaufenthalte nach drei Jahren bevorzugten die Befragten eindeutig Therapien, die mit einer 90-prozentigen Chance verbunden waren, solche Krankenhausaufenthalte zu vermeiden. Diese Art von Attribut sowie kurzfristige unerwünschte Ereignisse wie Verdauungsbeschwerden, Schmerzen und Kopfschmerzen wurden jedoch im Allgemeinen als weniger wichtig angesehen.Vier PatientenklassenAnschließend identifizierten die Forscher vier Klassen von Patienten basierend auf unterschiedlichen Präferenzen.Diejenigen in Klasse 1 (19 %) bevorzugten Therapien, die in den ersten sechs Monaten der Behandlung Nebenwirkungen vermeideten. Sie räumten auch den Überlebens- und körperlichen Einschränkungen eine gewisse Bedeutung ein, während die Reduzierung ungeplanter Krankenhauseinweisungen offenbar am wenigsten wichtig war.„Teilnehmer anderer Kurse legten größten Wert auf Einschränkungen der körperlichen Aktivität nach 3 Jahren und/oder das Überleben nach 3 Jahren“, schrieben die Forscher.Fast zwei Drittel der Befragten betrachteten die alleinige Verringerung der körperlichen Aktivitätseinschränkungen (34 %, Klasse 2) oder die Kombination mit hohen Überlebensraten (30 %, Klasse 3) als die wichtigsten Behandlungsmerkmale. Für Patienten dieser Klassen wurden andere Eigenschaften als relativ unwichtig erachtet.Für Patienten der Klasse 4 (17 %) war das Überleben das wichtigste Kriterium in ihrem Entscheidungsprozess.Die Variabilität der Patientenpräferenzen schien nicht durch die Eigenschaften und Einstellungen des Patienten beeinflusst zu werden, einige Unterschiede waren jedoch mit selbstberichteten Einschränkungen verbunden.Beispielsweise gaben Patienten in Klasse 4, die sich stärker auf das Überleben konzentrierten, mit größerer Wahrscheinlichkeit deutliche Einschränkungen bei der körperlichen Aktivität (79 %) und einen Bedarf an täglicher Hilfe (100 %) an als Patienten in den anderen Klassen.„Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten, sobald sie sich an das Leben mit deutlichen Einschränkungen ihrer täglichen Aktivitäten gewöhnt haben, ihre Behandlungsentscheidungen möglicherweise auf das Überleben konzentrieren“, schrieb das Team.Positive Auswirkungen auf die Beziehung zwischen Patient und Pflegepersonal„Das Verständnis der Patientenpräferenzen bei PAH kann sich positiv auf die Beziehung zwischen Patient und Betreuer auswirken und die gemeinsame Entscheidungsfindung erleichtern“, schrieben die Forscher und waren der Ansicht, dass „Patientenpräferenzen bei Entscheidungen zur personalisierten Behandlungsplanung berücksichtigt werden sollten.“Als Einschränkungen der Studie verwies das Team auf die geringe Stichprobengröße und die Tatsache, dass alle Antwortenden Deutsche waren, was die Verallgemeinerung auf Patienten in anderen geografischen Gebieten mit unterschiedlichen Gesundheitssystemen einschränken könnte.„Zukünftige Forschung sollte eine größere und vielfältigere Stichprobe umfassen, möglicherweise durch Zusammenarbeit mit mehreren Patientenorganisationen oder Gesundheitsdienstleistern“, schlussfolgerten die Forscher.