Obstruktive Schlafapnoe und CTEPH

Obstruktive Schlafapnoe bei CTEPH

pulmonaryhypertensionnews.com/2019/01/03...26gOMe9QQfSugJtm6EqM

Übersetzung mit DeepL

"Schlechteste Messungen von Blutfluss, arterieller Sauerstoffversorgung und Herzfunktion können dem schlechten klinischen Zustand von Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) zugrunde liegen, die auch eine obstruktive Schlafapnoe (OSA) haben, so eine neue Studie.

Die Studie "Obstruktive Schlafapnoe bei Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie" wurde im Journal of Thoracic Disease veröffentlicht.

OSA ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Lungenhochdruck (PH), Herzinsuffizienz und koronare Herzkrankheiten. Frühere Forschungen zeigten auch, dass OSA ein unabhängiger Risikofaktor für venöse Thromboembolien (VTE) ist, was sich auf die Bildung eines Blutgerinnsels in einer tiefen Vene - meist im Bein - bezieht, das später in die Lunge wandert und eine Arterie blockiert, ein Ereignis, das als Lungenembolie bekannt ist.

CTEPH, gekennzeichnet durch eine chronische Obstruktion der wichtigsten Lungenarterien und mikrovaskuläre Erkrankungen, ist eine langfristige Komplikation einer akuten Lungenembolie. Spezifische Risikofaktoren für VTE wurden als Risikofaktoren für CTEPH identifiziert, was mit der hohen Prävalenz von OSA bei Patienten mit CTEPH übereinstimmt. Die Daten über die Verbindung zwischen CTEPH und OSA sind jedoch noch knapp.

Um diese Lücke zu schließen, führte ein Team des Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, in China, eine retrospektive Einzelstudie an 57 erwachsenen Patienten mit stabilem klinischen Status durch, die von September 2015 bis Dezember 2017 durch Rechtsherzkatheterisierung (RHC) mit CTEPH diagnostiziert worden waren. Es wurden Faktoren untersucht, die mit OSA in CTEPH verbunden sind.
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Es wurden grundlegende Patientenmerkmale erhoben, darunter Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Raucheranamnese, sechsminütige Gehstrecke (6MWD) - eine Bewertung der Trainingskapazität -, Funktionsklasse der Weltgesundheitsorganisation (WHO), biochemische Parameter und Komorbiditäten. Die Patienten wurden auch Messungen von Lungenfunktionstests sowie von Sauerstoff- und Kohlendioxidpartialdrücken unterzogen.

Alle Patienten wurden vor oder nach der RHC einer Schlafstudie - Polysomnographie - unterzogen. Ihr nasaler Luftstrom, die Fingerpulsoximetrie (zur Überwachung der Sauerstoffsättigung), die Brust- und Bauchbewegungen, die Körperposition und das Schnarchen wurden aufgezeichnet.

Von den 57 teilnehmenden CTEPH-Patienten hatten 32 eine OSA (21 Männer). Diese Patienten waren älter (57 vs. 50 Jahre), hatten einen höheren mittleren BMI (24,98 vs. 23,32) und eine schlechtere WHO-Funktionsklasse als die 25 CTEPH-Patienten ohne OSA. Sie hatten auch höhere Werte an Hämoglobin (163,47 vs. 155,24 g/L), dem Protein, das Sauerstoff im Blut transportiert.

Die OSA hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Lungenfunktion. CTEPH-Patienten mit OSA hatten jedoch einen signifikant niedrigeren Sauerstoffpartialdruck (60,13 vs. 68,22%) und eine Sauerstoffsättigung (90,32 vs. 93,26%), was mit früheren Forschungen übereinstimmt.

Schlafdaten zeigten, dass die Gruppe mit OSA einen höheren Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI, 16,74 vs. 2,43) und einen Sauerstoffentsättigungsindex (ein Indikator für den Schweregrad der OSA, 13,35 vs. 3,50), aber eine niedrigere minimale Sauerstoffsättigung (77,25 vs. 80,28%) hatte. Bemerkenswert ist, dass die AHI berechnet wird, indem die Gesamtzahl der Apnoe-Ereignisse (eine Abnahme des nasalen Luftstroms um mehr als 90%) und der Hypopnoe-Ereignisse (eine Abnahme des nasalen Luftstroms um mehr als 30%) durch die Anzahl der Schlafstunden dividiert wird.

Was die Faktoren betrifft, die mit OSA bei CTEPH in Verbindung gebracht werden, so identifizierte das Team Hämoglobin, Sauerstoffsättigung, die WHO-Funktionsklassen III-IV (was eine schlechtere Schwere der Erkrankung darstellt) und das N-terminale natriuretische Pro-Hirn-Peptid (das als Reaktion auf Druckänderungen im Herzen produziert wird und ein Biomarker für pulmonale arterielle Hypertonie ist).

Darüber hinaus wurden hämodynamische (Blutfluss) Parameter wie mittlerer rechter Vorhofdruck (eine der oberen Kammern des Herzens), mittlerer pulmonaler arterieller Druck, Herzindex - Herzzeitvolumen dividiert durch die Körperoberfläche - und pulmonaler Gefäßwiderstand ebenfalls mit OSA bei CTEPH assoziiert.

Die anschließende Analyse zeigte, dass der Herzindex unabhängig mit OSA in CTEPH assoziiert war.

Insgesamt kam das Team zu dem Schluss, dass "die OSA den klinischen Status von CTEPH-Patienten bis zu einem gewissen Grad verschlimmern kann", schrieben sie.

"Im Gegenzug sind eine schlechtere Hämodynamik, ein schlechterer Sauerstoffzustand und eine schlechtere Herzfunktion mit OSA bei CTEPH verbunden, nachdem sie an Alter, Geschlecht und BMI angepasst wurden. Unter ihnen ist CI[cardiac index] der wichtigste Parameter, um die Koexistenz von OSA und CTEPH anzuzeigen", fügten die Forscher hinzu.

Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Erkennung und Behandlung von OSA bei CTEPH-Patienten."