Muskelschwäche nach Jahren mit PH

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Eine Studie ergab , dass eine anhaltende Belastungsunverträglichkeit bei Patienten mit  pulmonaler arterieller Hypertonie  (PAH) mit behandlungsbedingten Verbesserungen des Blutdrucks mit einer Beeinträchtigung der Muskelfunktion und -kraft verbunden war. Da viele der Studienteilnehmer seit vielen Jahren mit PAH leben, könnte die Muskelfunktion beeinträchtigt sein, stellten die Forscher fest.Interventionen, die auf Muskelfunktion und -kraft abzielen, könnten die körperliche Leistungsfähigkeit von PAH-Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, verbessern, schlugen sie in „  Exercise Capacity and Ventilatory Efficiency in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension  “ vor, das im  Journal of the American Heart Association  veröffentlicht wurde .Bei PAH führt eine Verengung der Blutgefäße, die durch die Lunge verlaufen, die sogenannten Lungenarterien, zu einem Anstieg des Blutdrucks, wodurch es für das Herz schwieriger wird, Blut zu pumpen. Eines der frühesten  PAH-Symptome  ist Kurzatmigkeit bei Anstrengung, die zu einer Belastungsunverträglichkeit führt – einer verminderten Fähigkeit, anstrengende Aktivitäten auszuführen. PAH-spezifische Therapien  , die darauf abzielen, die Blutgefäße zu erweitern, die Durchblutung zu verbessern und den Blutdruck zu senken, haben das Überleben von Menschen mit dieser Krankheit verlängert. Doch trotz behandlungsbedingter Verbesserungen der Blutflussmessungen (Hämodynamik) bleibt die Belastungsintoleranz in vielen Fällen bestehen.Um zu verstehen, was zur Belastungsintoleranz bei therapieresponsiver PAH beiträgt, untersuchten Forscher in Japan Patienten mit nahezu normalem pulmonalen Blutdruck in Ruhe. Von den 82 Teilnehmern im Alter von 39 bis 51 Jahren waren 59 (72 %) Frauen und 16 (20 %) benötigten eine Sauerstofftherapie, um sich an Aktivitäten zu beteiligen. Die Zeit von der Diagnose bis zum Belastungstest der Studie lag zwischen vier und zwölf Jahren.Faktoren, die körperliche Betätigung bei PAH beeinflussenHerz-Lungen-Belastungstests ohne zusätzlichen Sauerstoff erforderten ein Fahrradgerät im Liegen mit hochgelagerten Beinen des Patienten. Auf eine dreiminütige Ruhephase folgte ein dreiminütiges Aufwärmen, dann mit zunehmender Belastungsschwierigkeit, bis symptombegrenzende Spitzenwerte erreicht wurden. Der Sechs-Minuten-Gehtest (6MWD), also die in sechs Minuten zurückgelegte Strecke, und die Kraft der Oberschenkelmuskulatur (Quadrizeps) wurden ebenfalls gemessen. Es wurden der arterielle Blutdruck sowie der Sauerstoffverbrauch, der Kohlendioxidausstoß, das Atemminutenvolumen – die Luftmenge, die pro Minute in die Lunge gelangt – und das Herzzeitvolumen, ein Indikator für die Herzfunktion, aufgezeichnet.Aus diesen Daten wurde die Differenz des arteriellen gemischtvenösen Sauerstoffgehalts (C(a‐v)O 2 ) berechnet. Es ist definiert als der Unterschied im Blutsauerstoffgehalt zwischen den Arterien und Venen. Es wurde abgeschätzt, wie viel Sauerstoff die Muskeln dem Blut entzogen, um die Übung durchzuführen. Höhere C(a‐v)O 2 -Werte während der Spitzenbelastung waren am besten geeignet, eine längere Gehstrecke von sechs Minuten vorherzusagen, wie eine angepasste statistische Analyse zeigte. „Die 6MWD-Leistung war stark mit der muskulären O2 - Extraktion verbunden“, sagten die Forscher.Während der Spitzenbelastung ließ sich ein höherer Sauerstoffverbrauch am besten durch ein höheres maximales Herzzeitvolumen und höhere C(a‐v)O 2 -Werte vorhersagen.Ein niedrigerer mittlerer Blutdruck in den Lungenarterien im Ruhezustand war mit einem höheren maximalen Sauerstoffverbrauch verbunden. Ein niedrigerer Blutdruck war auch mit einem stärker sinkenden Verhältnis (Verhältnis) des Atemminutenvolumens zum Kohlendioxidausstoß (VE/VCO 2 ), einem Maß für die Atemeffizienz, verbunden. Hier deuteten niedrigere VE/VCO 2 -Werte auf eine bessere Herz-Lungen-Funktion hin (mehr CO 2 -Freisetzung pro Atemzug). Stärkere Oberschenkelmuskeln korrelierten signifikant mit höheren C(a-v)O 2 -Werten (mehr muskuläre O 2 -Aufnahme), einem erhöhten Sauerstoffverbrauch während Spitzenbelastung und einer längeren Gehstrecke von sechs Minuten. Muskelkraft war auch mit einem niedrigeren VE/VCO 2 (bessere Atemeffizienz) und einem pulmonalarteriellen Ruheblutdruck verbunden.„Die vorliegende Studie zeigte, dass periphere Faktoren, darunter O2-Extraktion und Muskelkraft, die Hauptdeterminanten der körperlichen Leistungsfähigkeit sein könnten, selbst bei Patienten mit geringem Risiko und hämodynamisch normalisierter PAH“, schrieben die Forscher. „Viele Fälle in unserer Studie hatten eine lange Krankheitsdauer; Daher könnten periphere Funktionen im Laufe des Krankheitsverlaufs stärker geschädigt worden sein.“