Hohes PH-Risiko bei Tuberkulose-Behandlung in der Vorgeschichte festgestellt

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Laut einer Studie in Südafrika ist  pulmonale Hypertonie  (PH) bei Menschen mit  Tuberkulose (TB) in der Vorgeschichte, die eine Behandlung erfolgreich abgeschlossen haben, weit verbreitet. Darüber hinaus hatten Personen, die mehr als einmal wegen TB behandelt wurden, ein höheres Risiko, eine PH zu entwickeln, als diejenigen, die nur eine Tuberkulose-Episode hatten.„Dieser Bericht liefert weitere Impulse für die Erforschung von PH-Post-TB, die weltweit eine der wichtigsten und unterschätzten Ursachen für PH der Gruppe 3 sein könnte“, schrieben die Forscher.Das Team stellte fest, dass die neuesten Richtlinien zur PH-Gruppe 3, die mit Lungenerkrankungen in Verbindung gebracht wird, TB oder eine Tuberkulose-Behandlung in der Vorgeschichte nicht als Risikofaktor aufführen. Die Studie „  Die Prävalenz der pulmonalen Hypertonie nach erfolgreicher Tuberkulosebehandlung in einer Gemeinschaftsstichprobe erwachsener Patienten  “ wurde in der Zeitschrift  Pulmonary Circulation  veröffentlicht .Vorgeschichte von Tuberkulose, Behandlung als PH-Risikofaktor genanntPH ist eine fortschreitende Erkrankung, die mit Bluthochdruck in den Lungenarterien, den Blutgefäßen, die die Lunge versorgen, einhergeht. Die chronische Erkrankung verursacht eine Überanstrengung des Herzens und kann zu Herzversagen führen.Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) teilt PH je nach Krankheitsursache in fünf Gruppen ein.  Gruppe 3 PH  umfasst Erkrankungen, die durch Sauerstoffmangel verursacht werden, bekannt als chronische Hypoxie, und Lungenerkrankungen, wie z. B.  chronisch obstruktive Lungenerkrankung  und obstruktive  Schlafapnoe  . Untersuchungen in Ländern mit einer hohen TB-Belastung haben gezeigt, dass  PH häufig  bei Personen mit einer Vorgeschichte von TB gefunden wird.  Neuere Richtlinien  erwähnen TB jedoch nicht als mögliche Ursache für PH der Gruppe 3 .Einige Experten haben festgestellt, dass eine pulmonale Hypertonie, die sich nach TB entwickelt, mit einer schlechteren Prognose verbunden ist als eine PH, die von anderen Ursachen der Gruppe 3 herrührt. Es fehlt jedoch an Wissen über die PH-Prävalenz nach TB-Behandlung.Um mehr Daten und Klarheit zu diesem Thema zu liefern, arbeitete eine internationale Gruppe von Forschern an einer Studie in Südafrika zusammen, um die Prävalenz von PH bei Patienten zu bewerten, die eine TB-Behandlung abgeschlossen hatten.

TB und PH-Post-TB wurden in den Leitlinien als mögliche Ursache für PH der Gruppe 3 weggelassen, was die Vernachlässigung dieser Erkrankung verstärkt

Das Team schrieb eine zufällige Auswahl von Personen aus einem Vorort mit niedrigem bis mittlerem Einkommen in Kapstadt ein, die mindestens ein Jahr vor der Studie eine TB-Behandlung abgeschlossen hatten. Die Analysen umfassten 100 Erwachsene ohne aktive TB, von denen 71 männlich waren, mit einem Durchschnittsalter von 42 Jahren. Die meisten Teilnehmer waren Raucher (72) oder Ex-Raucher (12), und 24 hatten nach der TB-Behandlung keine anhaltenden Symptome.Um die PH-Prävalenz zu beurteilen, wurden die Teilnehmer einer transthorakalen  Echokardiographie  (TTE) unterzogen. Insbesondere wurde TTE verwendet, um den systolischen Druck der Pulmonalarterie (PASP) – den Druck in der Pulmonalarterie während eines Herzschlags – als Hauptmaßstab für das Screening auf PH zu schätzen. Die Teilnehmer wurden als Patienten mit wahrscheinlicher PH eingestuft, wenn PASP 40 mmHg oder höher war, und als mögliche PH, wenn PASP 35–39 mmHg betrug und sie andere TTE-Merkmale von PH aufwiesen. Bei PASP unter 35 mmHg wurde kein PH festgestellt.Obwohl die Rechtsherzkatheterisierung, ein invasiver Ansatz, der Goldstandard zur Diagnose von PH ist, ist TTE in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen eher verfügbar, stellte das Team fest. Somit stellt es in diesen Ländern ein wichtiges nicht-invasives Werkzeug dar.Die Teilnehmer berichteten auch über etwaige Symptome, führten einen Sechs-Minuten-Gehstreckentest (6MWD) durch, um ihre körperliche Leistungsfähigkeit zu beurteilen, und unterzogen sich einer Spirometrie-Analyse, die ein Standardtest der Lungenfunktion ist. Dieser Test umfasste Parameter wie die forcierte Vitalkapazität oder wie viel Luft nach einem tiefen Atemzug ausgeatmet werden kann, und das forcierte Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) oder wie viel Luft in einer Sekunde forciert ausgeatmet werden kann.Von den 100 analysierten Teilnehmern hatten neun (9 %) eine wahrscheinliche PH und weitere sieben (7 %) eine mögliche PH. Die Häufigkeit, mit der ein Teilnehmer wegen TB (oder TB-Episoden) behandelt wurde, war signifikant mit einer wahrscheinlichen PH assoziiert, wobei die Wahrscheinlichkeit, nach einer TB-Behandlung eine wahrscheinliche PH zu haben, mit jeder weiteren TB-Episode um das 2,13-fache zunahm.„Die unerwartet hohe Prävalenz von wahrscheinlicher PH in dieser Bevölkerungsgruppe, die keine medizinische Versorgung sucht, hat wichtige Auswirkungen auf die Epidemiologie von PH als Folge von [chronischer Lungenerkrankung]“, schrieb das Forschungsteam.