PH und Nierenschädigung

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Patienten mit pulmonaler Hypertonie mit hohem Risiko für eine akute Nierenschädigung NASHVILLE, Tennessee – Patienten, die mit sekundärer pulmonaler Hypertonie im Hintergrund aufgenommen wurden, könnten laut einem Referenten auf der CHEST-Jahrestagung ein erhöhtes Risiko für akute Nierenschäden und Nebenwirkungen haben.„Unsere Studie, obwohl vorläufig, deutet auf wichtige klinische Implikationen hin“ , sagte Dr. Akhil Jain, niedergelassener Arzt am Mercy Catholic Medical Center in Darby, Pennsylvania, gegenüber Healio. „Bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine akute Nierenschädigung. Solche Patienten können im Krankenhaus schlechte Ergebnisse haben, die besondere Wachsamkeit bei ihrer Behandlung erfordern. Das Screening auf pulmonale Hypertonie selbst sollte bei Hochrisikopatienten gefördert und von Hausärzten, Internisten und Krankenhausärzten betont werden, damit Folgekomplikationen wie akute Nierenschäden frühzeitig erkannt und behandelt werden können.“https://www.healio.com/~/media/slack-news/pulmonology/misc/infographics/2022/pulm1022jain_chest_graphic_01.jpg?w=800Quelle: Healio-InterviewsIn einer Analyse der National Inpatient Sample werteten Jain und Kollegen 6 Millionen Krankenhauseinweisungen von Patienten mit pulmonaler Herzkrankheit und Erkrankungen des Lungenkreislaufs (wie bei sekundärer pulmonaler Hypertonie) von 2016 bis 2019 aus, um Trends und Ergebnisse der akuten Nierenschädigung (AKI) zu ermitteln. in dieser Population laut Studienzusammenfassung.Von der Gesamtkohorte hatten 28,3 % AKI, und die Forscher fanden heraus, dass sowohl in der univariaten (OR = 2,46; 95 % KI, 2,44–2,48) als auch in der multivariaten (OR = 1,15; 95 % KI, 1,14–1,16) Analyse Patienten mit pulmonaler Herzerkrankungen und Erkrankungen des Lungenkreislaufs standen einer signifikant höheren Wahrscheinlichkeit für AKI gegenüber.Laut der Zusammenfassung beobachteten die Forscher auch, dass AKI in dieser Patientenpopulation von 23 % im Jahr 2016 auf 27,2 % im Jahr 2019 anstieg ( P für Trend < 0,001).Nach der Aufteilung der Kohorte in solche mit und ohne AKI stellten die Forscher fest, dass diejenigen mit AKI signifikant älter waren (Durchschnittsalter 71,3 Jahre gegenüber 68,1 Jahren) und sich aus mehr Männern (47,7 % gegenüber 42,5 %) und schwarzen Patienten zusammensetzten (20,8 % vs. 18,4 %), wobei ein größerer Anteil bei Medicare angemeldet ist (75,1 % vs. 69,6 %).Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Patienten mit AKI signifikant höhere Raten von Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, kongestiver Herzinsuffizienz, Nierenversagen, neurologischen Störungen, kompliziertem Diabetes und anderen Komorbiditäten aufweisen als Patienten in der Nicht-AKI-Gruppe, so die Forscher.Patienten mit vs. ohne AKI hatten auch schlechtere Hospitalisierungsergebnisse mit signifikant höherer  Gesamtmortalität  (10,2 % vs. 3,3 %; multivariate OR = 2,53; 95 % CI, 2,48–2,58), längerer Aufenthaltsdauer (Mittelwert 9,2 Tage vs 5,8 Tage) und höhere bereinigte Gebühren (Median, 64.158 $ vs. 41.910 $).„Wir würden vorschlagen, dass zukünftige Studien, insbesondere prospektive und langfristige Studien, die Rolle der pulmonalen Hypertonie als unabhängigen Risikofaktor für akute Nierenschäden und nachfolgende Folgen untersuchen sollten“, sagte Jain gegenüber Healio. „Fortschrittliche Diagnostik und Therapeutika, die auf die Behandlung von pulmonaler Hypertonie abzielen, sollten auch die Verringerung des Risikos einer akuten Nierenschädigung als einen der Endpunkte berücksichtigen.“Bezug: Jain A. et al. Brust . 2022;doi:10.1016/j.chest.2022.08.1956.