COVID-19 führt zu einer hohen Krankenhaussterblichkeit bei Patienten mit PAH

www.healio.com/news/20220929/covid19-lea...lmonary-hypertension

In einer Kohorte von Patienten mit chronischer präkapillärer pulmonaler Hypertonie betrug die Mortalitätsrate im Krankenhaus für diejenigen, die sich mit COVID-19 infiziert hatten, laut einer Studie mehr als 40 %.Der Studienleiter David Montani, MD, PhD, erklärte, dass SARS-CoV2 eine Vorliebe dafür hat, Lungengefäßverletzungen zu verursachen, und dass Patienten mit vorbestehender Lungengefäßerkrankung daher einem erhöhten Risiko für unerwünschte Folgen von COVID-19 ausgesetzt sein könnten. „Umgekehrt könnten Therapien gegen pulmonale arterielle Hypertonie, die die Lungenendothelfunktion verbessern, vor den Auswirkungen von SARS-CoV2 auf das Lungenendothel von PAH-Patienten schützen“, sagte Montani, Professor für Atemwegsmedizin am Bicêtre-Krankenhaus in Paris, gegenüber Healio. „Es sind nur begrenzte Daten zu den Ergebnissen von COVID-19 bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie (PH) verfügbar.“

 Für die Studie, die im American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine veröffentlicht wurde, sammelten Montani und Kollegen prospektiv Merkmale, Management und Ergebnisse von Erwachsenen mit präkapillärer PH im französischen PH-Register. Die Patienten hatten sich im ersten Jahr der COVID-19-Pandemie mit COVID-19 infiziert.Die Studie umfasste 211 Patienten mit PH – 123 mit PAH, 47 mit chronischer thromboembolischer PH und 41 mit anderen Arten von PH – die an COVID-19 erkrankt waren; davon waren 40,3 % ambulante Patienten, 32,2 % stationär auf einer konventionellen Station und 27,5 % auf einer Intensivstation.Die Behandlung von Krankenhauspatienten (n = 126) umfasste Kortikosteroide (54 %), High-Flow-Sauerstoff (37,3 %) und invasive Beatmung (11,1 %).Die Forscher beobachteten eine Gesamtmortalität von 24,6 % (95 % CI, 18,8–30,5) und eine Krankenhausmortalität von 41,3 % (95 % CI, 32,7–49,9). Insgesamt waren die Nichtüberlebenden älter als die Überlebenden (Durchschnittsalter 69,4 Jahre vs. 61,8 Jahre; p < 0,001) und ein größerer Anteil waren Männer (67,3 % vs. 38,4 %). Außerdem hatten mehr Nichtüberlebende als Überlebende Komorbiditäten – darunter chronische Atemwegserkrankungen (61,5 % vs. 26,4 %; P < 0,001) systemischer Bluthochdruck (53,8 % vs. 32,7 %; P < 0,01) Diabetes (30,8 % vs. 16,4 %; P = 0,02) und chronisches Nierenversagen (51,9 % vs. 19,5 %; P < 0,001) – und schwerere PH bei ihrer letzten Bewertung vor der COVID-19-Diagnose.Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse, dass die Anwendung der PAH-Therapie zwischen Überlebenden und Nichtüberlebenden vergleichbar war, obwohl ein geringerer Anteil verstorbener Patienten eine Antikoagulationstherapie erhalten hatte (42,3 % vs. 59,1 %; P = 0,03).„Diese Studie zeigt, dass Patienten mit pulmonaler Hypertonie ein hohes Risiko haben, an COVID-19 zu sterben, was die Bedeutung von Impfungen, frühzeitiger Behandlung und anderen vorbeugenden Maßnahmen in dieser Population verdeutlicht“, sagte Montani.