Die facettenreiche Natur der pulmonalen Hypertonie

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Die Diagnose einer  pulmonalen Hypertonie  kann im Zusammenhang mit Bluthochdruck aufgrund unspezifischer Symptome und der Vielzahl von Risikofaktoren oft schwierig sein.In einem Interview mit HCPLive beschrieb Amresh Raina, MD, Alleghany Health Network, die verschiedenen Facetten des Diagnoseprozesses. Raina hat eine Spezialausbildung in pulmonaler Hypertonie und ist derzeit  Direktorin des Programms für fortgeschrittene Herzinsuffizienz und pulmonale Hypertonie  an seiner Institution.Raina hob die Anzeichen und Symptome hervor, die auf pulmonale Hypertonie hindeuten, von Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust und Benommenheit.„Bei Patienten, die spezifische Risikofaktoren für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie haben, sind sie aufschlussreich“, sagte Raina.Die Risikofaktoren der Krankheit können Familiengeschichte, Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten und Toxinen und zugrunde liegende Erkrankungen wie Autoimmun- oder Bindegewebserkrankungen umfassen, bemerkte Raina. Er beschrieb außerdem sowohl nicht-invasive als auch invasive Verfahren, um festzustellen, ob ein Patient an pulmonaler Hypertonie leidetRaina ging weiter auf die chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) und die verschiedenen Symptome ein, die von Blutgerinnseln in der Lunge herrühren. Andere Risikofaktoren waren Krebs, Schilddrüsenanomalien und sogar eine entfernte Milz.„Offensichtlich besteht der andere Risikofaktor darin, ein Blutgerinnsel zu haben, das überhaupt nie erkannt wurde“, fügte er hinzu. „Etwa 20 % der Patienten, die eine CTEPH entwickeln, hatten eigentlich noch nie ein symptomatisches Blutgerinnsel. Es zeigt sich erst viel später mit chronischen Symptomen wie Atemnot oder Schwellungen etc.“Raina wies auf die Behandlungsoptionen für CTEPH hin, mit einem besonderen Schwerpunkt auf der pulmonalen Thrombendarteriektomie (PTE). Die invasive Operation wird nur in ausgewählten Zentren im ganzen Land durchgeführt, zu denen auch seine Einrichtung gehört.„Das ist die Goldstandard-Operation bei Menschen, die Kandidaten für eine Operation sind, und sie kann möglicherweise heilend sein, weshalb es wichtig ist, Patienten an ein Zentrum zu überweisen, das über chirurgische Fähigkeiten und Fachkenntnisse verfügt“, sagte Raina.Medikamente wie eine pulmonale Vasodilatatortherapie können zusätzlich eine Rolle bei Patienten spielen, die nach diesen Verfahren inoperabel sind oder an rezidivierender CTEPH leiden.Betrachtet man die Zahl der Patienten mit Lungenembolien, so sind es laut Raina mehr als 500.000 pro Jahr. Die Zahl der PTE-Operationen beträgt jedoch nur 2000 - 3000 pro Jahr. Die Inzidenz von CTEPH liegt bei etwa 4 - 6% nach einer Lungenembolie, was Raina zufolge viele potenzielle CTEPH übersieht.„Ich denke, was ich hervorheben möchte, ist, dass Patienten nach einer Lungenembolie mit einem genauen Scan auf CTEPH untersucht werden sollten, insbesondere wenn sie eine ausgedehnte oder große Lungenembolie haben oder Risikofaktoren für die Entwicklung von CTEPH haben, wie z. B. ein implantiertes Gerät , ein Gefäßkatheter, eine Splenektomie usw.", schloss Raina.