Skoliose und Pulmonale Hypertonie, eine Sammlung

Skoliose eine Verkrümmung der Wirbelsäule kann PH mit verursachen, da die Lunge keinen Platz hat und daher mechanisch unter Druck gerät.

Jugendliche idiopathische Skoliosepatienten sind einem erhöhten Risiko für pulmonale Hypertonie ausgesetzt, die sich nach einer Skoliose-Operation umkehrt.

www.thespinejournalonline.com/article/S1...(14)01239-X/abstract




www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10437294


Bei der Kyphoskoliose kommt es zu einem restriktiven Atemwegsdefekt. Bei der idiopathischen Skoliose ist das Versagen der Vitalkapazität signifikant mit dem Cobb-Winkel, der Wirbelrotation und der thorakalen Lordose korreliert. Die maximale freiwillige Belüftung ist die am stärksten betroffene Messung. Das erzwungene Exspirationsvolumen in 1 Sekunde wird reduziert. Das Restvolumen bleibt lange Zeit normal. Hypoxämie aufgrund der Abnahme der Diffusionsfähigkeit tritt auf, mit zunächst reflexartiger Hyperventilation Hypokapnie und sekundärer Hyperkapnie. Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale ist mit Hypoventilation und Hypoxie verbunden. Die Lunge auf der konkaven Seite der Skoliosekurve zeigt eine funktionellere Störung. Das Beatmungsmuster besteht aus einem niedrigen Tidalvolumen und einer hohen Atemfrequenz bei gleichzeitiger Erhöhung der Beatmungsarbeit. Skoliose, die in einem früheren Lebensabschnitt auftritt, hat die schlechteste Atemprognose (vor 5 Jahren) mit Beeinträchtigung des Lungen- und Thoraxwachstums. Um das pulmonale und thorakale Wachstum zu stimulieren, sollte die intermittierende Beatmungsunterstützung durch ein Druckvoreinstellbeatmungsgerät so schnell wie möglich durchgeführt und bis zum Alter von 8 Jahren fortgesetzt werden, zumindest bei Bedarf mehr. Bei der idiopathischen Skoliose mit einem Winkel von über 60 Grad tritt das Atemstillstand nach dem Alter von 40 bis 50 Jahren auf. Nicht-invasive Beatmungshilfe mit voreingestelltem Druckbeatmungsgerät oral in moderaten Fällen und nächtliche Nasenbeatmung durch Volumenbeatmungsgerät oder Beatmungsgerät, in den schwersten Fällen sind effizient. Bei sehr schwerer und akuter Ateminsuffizienz (Skoliose über 90 Grad) kann eine Beatmung durch Intubation erforderlich sein, dann eine Traktheostomie. Frühere orthopädische Behandlungen und chirurgische Eingriffe zur Korrektur und Stabilisierung von Wirbelsäulendeformitäten sind die besten, um Atemwegsinsuffizienz zu verhindern. Bei einer Skoliose unter 60 Grad sind die postoperativen pulmonalen Komplikationen sehr gering, ohne dass eine postoperative Beatmungsunterstützung erforderlich ist. Bei sehr schwerer Ateminsuffizienz geht die Behandlung von Ateminsuffizienz einer orthopädischen Behandlung und chirurgischen Eingriffen voraus und folgt dieser; sie sollte danach fortgesetzt werden.


www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16765303

Skoliose und die Atemwege
Die Skoliose wird durch die laterale Verschiebung und Rotation der Wirbelkörper verursacht. Es ist am häufigsten in Zeiten schnellen somatischen Wachstums. Die Skoliose behindert die Bewegung der Rippen, bringt die Atemmuskulatur in einen mechanischen Nachteil und verdrängt die verschiedenen Organe der Brusthöhle. Die Skoliose vermindert die Einhaltung der Brustwand direkt und der Lunge indirekt (durch fortschreitende Atelektase und Lufteinschlüsse), was zu einer signifikanten Erhöhung der Atemarbeit führt, die aufgrund der damit verbundenen Atemmuskelschwäche zu chronischem Atemversagen führen kann. Die fortschreitende pulmonale Hypertonie ist auch eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. Skoliose ist nicht umkehrbar, kann aber kontrolliert werden. Die routinemäßige Vorsorgeuntersuchung sollte frühzeitig beginnen und so lange fortgesetzt werden, bis das Kind die Skelettreifung erreicht hat. Die Lungenfunktionsprüfung kann ein einfaches und zuverlässiges Mittel zur Beurteilung und Nachverfolgung des Zustands sein.



www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410782/


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