PH bei COPD in höheren Lagen

www.pulmonologyadvisor.com/home/topics/c...altitude-locales/Die Prävalenz der pulmonalen Hypertonie bei COPD-Patienten ist in großen Höhen im Vergleich zu niedrigen Höhen erhöht. Diese und andere Ergebnisse wurden in einer in Pulmonology veröffentlichten Studie beschrieben.Das meiste Wissen über pulmonale Hypertonie bei COPD basiert auf Forschungsarbeiten auf Meereshöhe, wobei nur begrenzte Forschungsergebnisse die Auswirkungen der großen Höhe zeigen. Um dieses Problem anzugehen, analysierten kolumbianische Forscher die Prävalenz/Schwere der pulmonalen Hypertonie bei 176 Patienten mit COPD, die in Bogotá, einer Stadt auf 2640 Metern Höhe, leben. Die Forscher kategorisierten die Patienten nach dem Schweregrad der Einschränkung des Luftstroms.Die Prävalenz der pulmonalen Hypertonie lag bei 56,3 %, und die Wahrscheinlichkeit, an dieser Erkrankung zu erkranken, stieg je nach Schweregrad der Atemwegsbeschränkung. Insbesondere betrug die Wahrscheinlichkeit, an  pulmonaler Hypertonie  zu leiden, bei Patienten mit leichten Atemwegsbeschränkungen 31,6 %; mäßige Einschränkung des Luftstroms, 54,9 %; starke Einschränkung des Luftstroms, 59,6 %; und sehr schwere Einschränkung des Luftstroms, 77,8 %. ( P = 0,038). Die pulmonale Hypertonie war bei 7,3 % der Personen mit COPD schwerwiegend und bei 3,4 % dieser Personen unverhältnismäßig.
 Risikofaktoren, die mit pulmonaler Hypertonie korrelierten, waren der arterielle Sauerstoffdruck (PaO 2 ) und Global Initiative for Chronic Obstructive Lund Disease (GOLD) Stadium 4. Die hohe Prävalenz von pulmonaler Hypertonie bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Einschränkung des Luftstroms deutete auf ein höheres Risiko für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie hin bei COPD-Patienten, die in großen Höhen leben, im Vergleich zu Patienten mit ähnlicher Einschränkung des Luftstroms, die in niedrigeren Höhen leben. Schwere pulmonale Hypertonie war auch in großen Höhen häufiger als in niedrigen Höhen.In der aktuellen Studie wiesen Höhenbewohner ab 40 Jahren einen arteriellen und alveolären Sauerstoffdruck (PaO 2 und PAO 2 ) von etwa 60 mmHg auf. Das Einsetzen einer hypoxischen pulmonalen Vasokonstriktion bei diesen Konzentrationen wurde zuvor festgestellt. Geringfügige regionale oder allgemeine Änderungen der alveolären Ventilation und des Ventilations-/Perfusionsverhältnisses können eine hypoxische pulmonale Vasokonstriktion stimulieren und zu pulmonaler Hypertonie führen.Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass bei COPD-Patienten, die in großen Höhen leben, die frühe Entwicklung einer permanenten oder intermittierenden Hypoxämie in Ruhe oder während des Schlafs oder bei körperlicher Betätigung auftreten könnte. Dieses Phänomen kann zusammen mit genetischen Faktoren, Schlafstörungen oder Lungen-/systemischen Entzündungen die Pathogenese der pulmonalen Hypertonie vermitteln.Eine Einschränkung der aktuellen Studie besteht darin, dass es im Vergleich zu anderen Studien eine geringere Anzahl von Patienten in der Kohorte mit leichter Luftstromeinschränkung gab, was die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse auf andere Bevölkerungsgruppen, die in ähnlichen Höhenlagen leben, beeinträchtigen kann.Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass „die Prävalenz von PH [pulmonaler Hypertonie] bei  Patienten mit COPD  , die in Bogotá, einer Stadt in HA [großer Höhe] (2640 m), leben, hoch und größer ist als auf Meereshöhe beschrieben, insbesondere bei Patienten mit weniger schwerwiegende Einschränkung des Luftstroms, was auf ein höheres Risiko für die Entwicklung einer PH bei COPD-Patienten hindeutet, die in HA leben, im Vergleich zu COPD-Patienten mit ähnlicher Einschränkung des Luftstroms, die in geringen Höhen leben. Ebenso war die Prävalenz von sPH [schwerer pulmonaler Hypertonie] und disproportioniertem PH bei HA ebenfalls höher.“ReferenzAguirre-Franco C, Torres-Duque CA, Salazar G, Casas A, Jaramillo C, Gonzalez-Garcia M.  Prävalenz der pulmonalen Hypertonie bei COPD-Patienten, die in großer Höhe leben.  Pulmologie . Online veröffentlicht am 9. Februar 2022. doi:10.1016/j.pulmoe.2021.12.006