ASD Verschluss und PH

ASD Verschluss und PH, Zitat aus dem Text

"erwachsene Patienten mit niedrigem Lungendruck vor der Schließung von ASD kein Risiko für die Entwicklung von PH nach der
Schließung von ASD während eines Follow-up-Zeitraums von 15 Monaten
darstellen".

www.thecardiologyadvisor.com/home/topics...ts-post-asd-closure/


Übersetzung

Die Prävalenz der pulmonalen Hypertonie (PH) sank von 13,1% vor dem Verschluss des atrialen Septumdefektes auf 5% nach dem Verschluss des atrialen Septumdefektes (ASD), wie retrospektive Studienergebnisse im American Journal of Cardiology veröffentlichten.

Forscher analysierten die Prävalenz von PH vor und nach dem ASD-Schluss und die mit PH verbundenen Patientenmerkmale nach dem Eingriff. Die Datenerhebung umfasste demographische Daten, klinische Auswertungen und transthorakale Echokardiogramme. Die Definition der pulmonalen Hypertonie erfolgte nach den Richtlinien der European Society of Cardiology/European Respiratory Society.

Von den 198 Patienten, bei denen ein ASD-Verschluss abgeschlossen war, waren 75% Frauen, 33% erhielten Herzmedikamente, 5% hatten eine Lungenerkrankung und 44% hatten den Verschluss operativ abgeschlossen. Die Patienten hatten einen durchschnittlichen Body-Mass-Index von 25 kg/m² und ein Durchschnittsalter von 45 Jahren zum Zeitpunkt des Abschlusses.

Vor dem Verschluss wurden 13,1% der Patienten als PH eingestuft, und nach einem medianen Follow-up von 15 Monaten nach dem ASD-Schluss wurden 5% der Patienten als PH eingestuft. Von diesen 10 Patienten, die noch PH hatten, standen 7 im Verdacht, an pulmonaler atrialer Hypertonie zu leiden und 3 standen im Verdacht, eine linksventrikuläre diastolische Dysfunktion zu haben.

Bei der Nachuntersuchung zeigte die Cox-Proportional-Hazards-Regression die Funktionsklasse III-IV der New York Heart Association (Hazard Ratio

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11.07; 95% CI, 3.12-39.3, P <.001), das Vorhandensein von Lungenerkrankungen (HR 10.43; 95% CI, 2.12-51.2; P =.004), den Einsatz von Herzmedikamenten (HR 3.96; 95% CI, 1.02-15.3; P =.047), die maximale Geschwindigkeit der Trikuspidalregurgitation (HR 7.36; 95% CI, 2.92-18.5; P <.001), die Veränderung der rechten ventrikulären Bruchfläche (HR 0.87; 95% CI, 0.81-0.93; P <.001), wobei die tricuspidale ringförmige Ebene systolische Exkursion (HR 0,75; 95% CI, 0,59-0,95; P = 0,018) und mit PH vor dem Schließen (HR 23,03; 95% CI, 3,39-157; P =.001) signifikant mit PH assoziiert waren.

Überlebensinformationen während der Nachbeobachtung zeigten, dass 9 Patienten gestorben waren, wobei 5 dieser Patienten nicht als PH eingestuft wurden.

Zu den Einschränkungen dieser Studie gehörten Beobachtung und retrospektive Verzerrungen, die Diagnose von PH durch echokardiographische Messungen anstelle von Rechtsherzkatheterisierung und eine begrenzte Stichprobengröße, so dass eine multivariable Cox-Regression nicht berechnet werden konnte.


Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass, obwohl PH in 5% der Studienpopulation, die vor der Schließung kategorisiert wurden, blieb, "erwachsene Patienten mit niedrigem Lungendruck vor der Schließung von ASD kein Risiko für die Entwicklung von PH nach der Schließung von ASD während eines Follow-up-Zeitraums von 15 Monaten darstellen".

Referenz

Zwijnenburg RD, Baggen VJM, Witsenburg M, Boersma E, Roos-Hesselink JW, van den Bosch AE. Risikofaktoren für pulmonale Hypertonie bei Erwachsenen nach Schließung des Septumdefektes der Vorhöfe[online veröffentlicht am 24. Januar 2019]. Am J Cardiol. doi: 10.1016/j.amjcard.2019.01.011

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