academic.oup.com/ehjcr/article/5/10/ytaa578/6407862
Titel: Case report: Stepwise transition from subcutaneous treprostinil to epoprostenol in high-risk pulmonary arterial hypertension
Deutsch: Fallbericht: Schrittweiser Übergang von subkutanem Treprostinil zu Epoprostenol bei pulmonaler arterieller Hypertonie mit hohem Risiko
Zitat der Zusammenfassung, übersetzt:
"Zusammenfassung
Hintergrund
Die idiopathische pulmonale arterielle Hypertonie ist mit einer hohen Morbidität und Mortalität verbunden. In den letzten Jahren hat der Einsatz von zielgerichteten Therapien zu einer Verbesserung der Prognose geführt. Die Prostazyklin-Analoga Treprostinil und Epoprostenol erfordern eine kontinuierliche subkutane oder intravenöse Infusion und werden im Allgemeinen schrittweise verabreicht. Es gibt jedoch keine klaren Empfehlungen für den Übergang bei Hochrisikopatienten, die hohe Dosen von Prostazyklinanaloga benötigen.
Zusammenfassung der Fälle
In diesem Bericht beschreiben wir den Fall einer 20-jährigen Frau, die eine kombinierte Behandlung mit Sildenafil, Macitentan und Treprostinil erhielt und aufgrund einer unregelmäßigen Medikamentenabsorption und einer Verschlechterung der Funktionsklasse von einer subkutanen Treprostinil-Therapie auf intravenöses Epoprostenol umgestellt werden musste. Die Umstellung erfolgte über 48 Stunden in einem schrittweisen Ansatz, bei dem die Treprostinil-Dosis alle 3 Stunden um 4 ng/kg/min reduziert und die Epoprostenol-Infusion um 2 ng/kg/min erhöht wurde, bis eine Erhaltungsdosis von 32 ng/kg/min erreicht war. Es traten keine Nebenwirkungen auf, die eine Änderung der Infusionsrate erforderlich machten.
Diskussion
Bei Patienten mit fortgeschrittener pulmonaler arterieller Hypertonie kann eine Umstellung von subkutanem Treprostinil auf Epoprostenol erforderlich sein. Obwohl bisher viele Protokolle verwendet wurden, gibt es keine Leitlinien, um diesen Prozess sicher zu steuern. Dieses 48-Stunden-Schema, das auf den pharmakokinetischen Eigenschaften der einzelnen Medikamente beruht, war erfolgreich und wurde gut vertragen."
