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Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei PAH bleibt im Laufe der Zeit stabil

21 Sep 2021 05:48 - 21 Sep 2021 05:52 #1270 von Peter Ebert
pulmonaryhypertensionnews.com/2021/09/20...edirect=1#noredirect

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Menschen mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) verändert sich im Laufe der Zeit nicht wesentlich - obwohl PAH-Patienten, bei denen die Krankheit weiter fortschreitet, tendenziell schlechtere Werte für die Lebensqualität angeben - so das Ergebnis einer kleinen Studie, die an einem Krankenhaus in Frankreich durchgeführt wurde.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität ein nützlicher prognostischer Faktor für Kliniker sein könnte, so die Forscher, die darauf hinweisen, wie wichtig es ist, die Lebensgeschichte der Patienten zu verstehen, wenn man psychologische Unterstützung anbietet.

Die Studie mit dem Titel "Gesundheitsbezogene Lebensqualität und Krankheitsverlauf bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie: eine 3-Jahres-Studie" wurde in der Zeitschrift ERJ Open Research veröffentlicht.

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität, auch HRQoL genannt, bezieht sich auf alle Aspekte, in denen sich die Gesundheit einer Person darauf auswirkt, wie sehr sie ihr Leben genießt. In Studien zu PAH wurde häufig über eine relativ niedrige HRQoL bei Patienten berichtet - bisher wurde jedoch in keiner PAH-Studie regelmäßig untersucht, wie sich die HRQoL bei diesen Patienten über einen relativ langen Zeitraum hinweg verändert.

In Anbetracht dieser begrenzten Daten "ist es daher immer noch unklar, ob eine schlechte HRQoL bei PAH als Kofaktor und schließlich als erwartete Folge der Krankheit oder als prognostisches Kriterium betrachtet werden sollte", schreiben die Forscher.

Um diese Wissenslücke zu schließen, führte ein Team der Universität Montpellier in Südfrankreich eine dreijährige Studie durch, um die Lebensqualität von PAH-Patienten mit stabiler Erkrankung im Vergleich zu Patienten mit akuter Verschlechterung der Erkrankung zu untersuchen.

Das Team verfolgte 55 PAH-Patienten mit einem Durchschnittsalter von 57,8 Jahren. Nahezu zwei Drittel (64 %) waren Frauen. Zu Beginn der Studie wiesen etwas mehr als die Hälfte (51 %) klinisch signifikante Angstzustände und Depressionen auf.

Die Patienten unterzogen sich während der Studie regelmäßig einer Reihe von PAH-bezogenen Gesundheitsuntersuchungen, z. B. Messungen der Herzfunktion. Darüber hinaus wurde die HRQoL zwei Jahre lang alle drei Monate und dann erneut im dritten Jahr mit einem standardisierten Fragebogen, dem Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), bewertet.

In den drei Jahren der Studie kam es bei 25 der Patienten zu einem Fortschreiten der Krankheit, während bei den übrigen 30 die Krankheit relativ stabil blieb. Bemerkenswert ist, dass die Personen in der stabilen Gruppe bei Studienbeginn im Allgemeinen über eine bessere HRQoL berichteten, während diejenigen, deren Krankheit instabil war, höhere Werte in Bezug auf Ängste angaben.

Bemerkenswert ist auch, dass die Patienten in der Gesamtgruppe angaben, mit belastenden Lebensereignissen hauptsächlich durch Problembewältigung umzugehen. In der Gruppe, in der die Krankheit fortschreitet, berichteten die Teilnehmer jedoch häufiger über Bewältigungsstrategien, die sich auf emotionale Reaktionen konzentrierten.

Solche Bewältigungsstrategien sind in der Regel mit einer schlechten HRQoL verbunden und gehen mit Symptomen von Depression und Angst einher", schreiben die Forscher.

"Menschen, die mit PAH leben, sind besonders verletzlich, wenn sie neu diagnostiziert werden oder wenn sie mit dem Verlust eines Mitpatienten oder mit einer Änderung der Behandlung umgehen müssen", so die Forscher. "Emotionsorientierte Bewältigung kann die einzige realistische Option sein, wenn die Quelle des Stresses außerhalb der Kontrolle der Person liegt".

Statistische Analysen zeigten, dass jede Unterskala des SF-36, mit Ausnahme von Körperschmerz und allgemeiner Gesundheit, signifikant mit dem Fortschreiten der Krankheit verbunden war - mit anderen Worten: Personen mit einer schlechteren HRQoL hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein Fortschreiten der Krankheit.

Weitere Analysen zeigten, dass sich die HRQoL-Werte über die drei Jahre der Studie nicht wesentlich veränderten. Der Unterschied zwischen Personen mit und ohne Krankheitsprogression war zu jedem Zeitpunkt der Studie vergleichbar.

"Überraschenderweise nahm die HRQoL im Laufe der Zeit statistisch gesehen nicht ab. Allerdings waren die Ausgangswerte mit dem Fortschreiten der Krankheit verbunden", schrieben die Forscher. "Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die HRQoL-Überwachung zusätzliche nützliche und ergänzende Informationen zur herkömmlichen PAH-Untersuchung liefern kann, aber nicht in übermäßig häufigen Abständen durchgeführt werden muss".

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die HRQoL unabhängig von der Krankheitsprogression bei PAH ist, fügte das Team hinzu, was darauf hindeutet, dass die HRQoL selbst als prognostischer Marker verwendet werden könnte.

Nach Ansicht des Teams unterstreichen die Ergebnisse die Bedeutung der "Trait-Angst" - d. h. der Neigung zur Angst als Teil der Persönlichkeit einer Person - bei der Bestimmung der HRQoL.

Trait-Angst ist "ein nicht veränderbares und funktionales Persönlichkeitsmerkmal", schreiben die Forscher.

Frühere Studien hatten bereits auf die durch die Lebensumstände ausgelöste Angst, die so genannte "Zustandsangst", bei PAH-Patienten aufmerksam gemacht.

Die Ergebnisse dieser Studie haben wichtige Auswirkungen auf psychologische Unterstützungsmaßnahmen, die Menschen mit PAH helfen sollen, so die Forscher. Insbesondere verhaltenstherapeutische und kognitive Therapien, die sich in der Regel auf die Zustandsangst konzentrieren, könnten weniger hilfreich sein als eine "tiefgreifende Arbeit an der Lebensgeschichte [des Patienten]", schreiben sie.

Die wichtigste Einschränkung dieser Studie besteht darin, dass sie in einem einzigen Krankenhaus durchgeführt wurde und nur eine kleine Gruppe von Patienten einschloss. Daher sind die Ergebnisse möglicherweise nicht auf alle PAH-Patienten übertragbar.

Darüber hinaus erhielten Patienten, die dies wünschten, während der Studie Zugang zu Behandlungen gegen Angstzustände und Depressionen, was sich möglicherweise auf die Ergebnisse auswirkte, so die Forscher, die dies als weitere Einschränkung anführten.

"Die HRQoL ist eine wichtige ergänzende Information bei der Untersuchung von PAH-Patienten", schlussfolgerten die Forscher und erklärten, dass sie weiter untersucht werden sollte, um ihr prognostisches Potenzial zu ergründen.

Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator (kostenlose Version) ohne Gewähr

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